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陰道腫瘤

別名：
介紹：陰道腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。陰道的良性腫瘤有纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)瘤、黏液瘤和乳頭狀瘤等，與其組織學(xué)來源名稱相當(dāng)，陰道良性腫瘤一般不產(chǎn)生明顯癥狀。陰道惡性腫瘤是指惡性腫瘤發(fā)生在陰道壁組織中的病變。其中有原發(fā)性的，亦有繼發(fā)性的。繼發(fā)性多由宮頸癌、外陰癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌等轉(zhuǎn)移而來;原發(fā)性陰道惡性腫瘤較少見，約占婦科惡性腫瘤的2%左右。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

早期癥狀：1、陰道出血。較多表現(xiàn)為接觸性出血，一般發(fā)生于性交后，或使用器械及絕經(jīng)后。2、陰道排液。異常排液主要與腫瘤壞死組織及感染有關(guān)，所排體可為水樣，也間或有米湯樣，或排液中混帶血液。3、壓迫癥狀。當(dāng)晚期腫瘤壓迫鄰近器官后，可出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀。如壓迫膀胱、尿道時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻、血尿;壓迫直腸時(shí)，可出現(xiàn)排便困難、里急后重;晚期患者還可出現(xiàn)便血，腫瘤穿透直腸癥狀。晚期癥狀：陰道不規(guī)則出血，性交后出血及絕經(jīng)后出血;白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腰、腹痛，大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等);嚴(yán)重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺;晚期患者則可有腎功能障... 更多>>

發(fā)病原因

原發(fā)性陰道腫瘤病因1、慢性刺激：原發(fā)性陰道鱗癌常發(fā)生于后窟窿，認(rèn)為可能與子宮脫垂病人長期使用子宮托、陰道白斑或局部炎癥刺激有關(guān)。2、盆腔放射治療：原發(fā)性陰道癌約有20%以上病人曾有盆腔放射治療史。一般認(rèn)為宮頸癌放射治療后10～40年可發(fā)生陰道細(xì)胞結(jié)構(gòu)不良或陰道癌。40歲以下盆腔放射治療病的婦女，陰道癌的發(fā)生率較高。3、病毒感染：人類乳頭狀瘤，尤其是16和18型可能被認(rèn)為陰道惡性腫瘤的啟動(dòng)因子。4、免疫抑制：凡先天性或后天性獲得性和人工性的免疫抑制病人，癌瘤的發(fā)生率較高。陰道癌也不例外，其發(fā)生率在免疫抑制病人較高。5.雌激素缺乏：陰道鱗癌好發(fā)于年邁的婦女，可能與絕經(jīng)后雌激素水平低下，導(dǎo)致了陰道粘... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、陰道纖維瘤：主要來源于陰道壁的結(jié)締組織所含的彈性纖維。這種腫瘤很少見，常常是單個(gè)生長，質(zhì)硬，有蒂，基底部活動(dòng)，有不明顯的包膜，多發(fā)生在陰道壁上。腫瘤小者無明顯危害，增大時(shí)可出現(xiàn)陰道下墜感或性感不快。2、神經(jīng)纖維瘤：主要來源于神經(jīng)鞘細(xì)胞。腫瘤位于陰道粘膜下，呈大小不等的多發(fā)性結(jié)節(jié)，邊界不清楚，觸之軟而有彈性感。一般無癥狀，偶有生長較大者，危害一般是：可產(chǎn)生陰道不適或性交困難。3、陰道平滑肌瘤：主要來源于陰道壁內(nèi)肌組織或血管壁肌組織。肌細(xì)胞異常過度增生，形成團(tuán)塊。肌瘤小者無明顯危害，增大時(shí)危害為：有陰道墜脹感、性交障礙等。4、乳頭狀瘤：為一種良性粘膜病變。臨床表現(xiàn)多樣，在陰道粘膜處可呈現(xiàn)為小而... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

盆腔及陰道B超、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、陰道病原體檢查、血常規(guī)檢查

其他輔助檢查

診斷

鑒別

早期可無癥狀，以后發(fā)生的癥狀是陰道流血和陰道分泌物異常。疼痛一般發(fā)生在癌腫晚期。陰道下部的癌瘤可較早出現(xiàn)膀胱刺激癥狀;陰道癌的診斷與子宮頸癌基本相同，包括仔細(xì)的窺器檢查，陰道細(xì)胞學(xué)檢查，活體組織切片檢查。窺器檢查或觸診，可見陰道壁有結(jié)節(jié)、菜花狀、潰瘍或局部變硬，晚期者癌腫充滿陰道腔，并有大量惡臭分泌物排出。此外，發(fā)生于陰道下1/3的癌瘤，常伴有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢查時(shí)可能摸到腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，甚至融合固定或破潰。三合診時(shí)，除檢查局部病灶外，還應(yīng)注意整個(gè)陰道粘膜的彈性以及陰道旁組織是否受累。

治療

陰道腫瘤西醫(yī)治療陰道良性腫瘤的治療超聲診斷(1)陰道平滑肌瘤：主要來源于陰道壁內(nèi)肌組織或血管壁肌組織。肌細(xì)胞異常過度增生，形成團(tuán)塊，一般直徑為1～5厘米，大者可達(dá)10厘米，質(zhì)地硬，觸之無壓痛，可單一或多發(fā)性生長，多見于陰道前壁。肌瘤小者無癥狀，增大時(shí)有陰道墜脹感、性交障礙或性感不快。妊娠時(shí)肌瘤由于充血、水腫，體積可以增大，甚至阻礙產(chǎn)道，影響陰道分娩，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。如合并感染，可見表面潰爛、壞死，有臭味，陰道分泌物增加或伴流血。診斷時(shí)應(yīng)與腫瘤變性或惡性腫瘤相鑒別。主要治療方法為經(jīng)陰道手術(shù)切除腫瘤。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量貼近腫瘤表面切除，避免損傷臟器或產(chǎn)生瘢痕而影響性功能。(2)陰道纖維瘤:主要來源于陰道壁... 更多>>