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氣壓傷

別名：
介紹：氣壓傷的情況包括耳咽管暫時(shí)阻塞，和因?yàn)闅鈮和蝗蛔兓a(chǎn)生的耳膜腫脹。這種疾病通常發(fā)生在乘飛機(jī)旅行的途中。鼓室內(nèi)負(fù)壓可引起粘膜下組織的血管擴(kuò)張而致血清漏出，甚至出血，形成中耳積液或積血，鼓膜本身隨著中耳負(fù)壓的加重，可出現(xiàn)內(nèi)陷、充血、粘膜層與纖維層剝離，甚至穿孔導(dǎo)致氣壓傷。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀發(fā)生在飛機(jī)下降過(guò)程中或下降后發(fā)生。主要為額部疼痛或面頰及磨牙麻木，間或有鼻衄，偶有發(fā)生休克者。鼻內(nèi)分泌物呈粘液性，常帶血絲。鼻腔檢查常為原有病變所掩蓋，或未發(fā)現(xiàn)異常，中鼻道內(nèi)可見(jiàn)血性分泌物。X線照片竇內(nèi)粘膜增厚，竇腔混濁，常有液平面，有粘膜下血腫時(shí)則可見(jiàn)半圓形影。輕者數(shù)小時(shí)或數(shù)日可逐漸恢復(fù)，重者常遷延數(shù)周方可治愈。合并化膿性感染者癥狀加重，時(shí)間亦久，并伴發(fā)熱。主要為前額或頰部不同程度脹痛，伴上列牙根疼痛，偶有鼻出血、眼痛、流淚及視力模糊等。鼻鏡檢查可見(jiàn)粘膜充血和漿液血性分泌物，竇口附近粘膜腫脹或息肉等。X線鼻竇拍片顯示鼻竇粘膜增厚或有液平面，有血腫者可見(jiàn)半圓形陰影。

發(fā)病原因

正�？哲娚诊w行越高，大氣壓力越低，而鼓室內(nèi)壓力相對(duì)變高。當(dāng)鼓室內(nèi)外壓力差達(dá)2kPa時(shí)(相當(dāng)152米高空)，鼓室內(nèi)氣體便會(huì)自咽鼓管逸出，借以保持鼓室內(nèi)外壓力平衡。如繼續(xù)凌空飛高，每當(dāng)壓力差達(dá)到1.5kPa，咽鼓管就可自動(dòng)啟開(kāi)一次進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此升空爬高，不易發(fā)生鼓室創(chuàng)傷。反之，從高空下降，外界氣壓增高而鼓空內(nèi)壓力逐漸變小，外界氣體很難沖開(kāi)咽鼓管而進(jìn)入鼓室。據(jù)Armstrong(1937年)測(cè)試，從高空下降，鼓空內(nèi)外壓力差達(dá)12kPa時(shí)，咽鼓管也不能自動(dòng)開(kāi)放。1947年McGibbon研究，從高空驟降和從低空驟降所引起的鼓室壓差完全不同，如在高空9144米下降到6096米，下降3048米，壓力差為... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

鼓膜破裂，耳內(nèi)劇痛，耳鳴、耳聾加重，并有眩暈、惡心、嘔吐等，一般持續(xù)半天到兩天，癥狀即逐漸消失。耳聾：輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病性的進(jìn)展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾，開(kāi)始鼓膜充血內(nèi)陷，錘骨柄周?chē)溲�，有散在出血點(diǎn)，有時(shí)透過(guò)鼓膜可見(jiàn)出血液平面和氣泡，鼓膜呈線形穿孔。

實(shí)驗(yàn)室檢查

鼓室內(nèi)負(fù)壓可引起粘膜下組織的血管擴(kuò)張而致血清漏出，甚至出血，形成中耳積液或積血，鼓膜本身隨著中耳負(fù)壓的加重，可出現(xiàn)內(nèi)陷、充血、粘膜層與纖維層剝離，甚至穿孔。因此，表現(xiàn)突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀。輕者僅感耳悶，數(shù)小時(shí)后即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯，日后亦可恢復(fù)。如因鼓室積液、積血不易吸收，可持續(xù)數(shù)日不愈，個(gè)別嚴(yán)重者全鼓膜皆可充血，偶可見(jiàn)鼓膜穿孔。反復(fù)多次損傷后，鼓膜常內(nèi)陷，混濁增厚，活動(dòng)度差，呈傳音性聾。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

X線鼻竇拍片顯示鼻竇粘膜增厚或有液平面，有血腫者可見(jiàn)半圓形陰影。鼓室內(nèi)負(fù)壓可引起粘膜下組織的血管擴(kuò)張而致血清漏出，甚至出血，形成中耳積液或積血，鼓膜本身隨著中耳負(fù)壓的加重，可出現(xiàn)內(nèi)陷、充血、粘膜層與纖維層剝離，甚至穿孔。因此，表現(xiàn)突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀。輕者僅感耳悶，數(shù)小時(shí)后即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯，日后亦可恢復(fù)。如因鼓室積液、積血不易吸收，可持續(xù)數(shù)日不愈，個(gè)別嚴(yán)重者全鼓膜皆可充血，偶可見(jiàn)鼓膜穿孔。反復(fù)多次損傷后，鼓膜常內(nèi)陷，混濁增厚，活動(dòng)度差，呈傳音性聾。氣壓傷的鑒別診斷：鼻竇氣壓傷：鼻竇氣壓傷飛行或潛水時(shí)，外界氣壓急劇變化，鼻竇內(nèi)的氣壓與外界氣壓不能取得平衡，以致鼻竇... 更多>>

治療

氣壓傷西醫(yī)治療癥狀輕微，鼓膜輕度充血者，休息數(shù)小時(shí)或1～2日多可自愈。鼓膜充血明顯，鼓室內(nèi)有積液者，可行咽鼓管吹張，使積液逸出，同時(shí)行超短波治療，促進(jìn)積液吸收。若經(jīng)治療癥狀不減，積液或積血不吸收，可行鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行咽鼓管導(dǎo)管吹張，使積液或積血排出，避免積液化氣機(jī)化形成粘連經(jīng)久不愈。對(duì)反復(fù)發(fā)作氣壓性損傷的傷員進(jìn)行仔細(xì)檢查，去除病因，以免轉(zhuǎn)成慢性不易治療。凡鼻腔及鼻咽部疾病皆應(yīng)先行診治。鼻甲肥大者可行下甲部分截除術(shù)。扁桃體肥大者可摘除扁桃體。下頜關(guān)節(jié)疾病或合不良應(yīng)予矯正。在治療鼻腔及鼻咽等疾病后，咽鼓管仍不通暢時(shí)，可能為咽鼓管周?chē)馨徒M織增生，可行放射治療。氣壓傷中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫... 更多>>