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撕脫骨折

別名：
介紹：肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的起點(diǎn)和止點(diǎn)(骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點(diǎn))。人在劇烈活動(dòng)中可造成肌肉的收縮，與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質(zhì)分離。X線片則會(huì)顯示某部位的撕脫骨折。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

撕脫骨折的癥狀與骨折相近，以傷處疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限為主要表現(xiàn)，其次就是局部的腫脹，壓痛。脛骨髁間隆起撕脫骨折是一種特殊類型的23關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，往往是前交叉韌帶或后交叉韌帶在脛骨附著部的撕脫骨折。不適當(dāng)?shù)闹委煏?huì)導(dǎo)致畸形愈合，引起膝關(guān)節(jié)功能不穩(wěn)。脛骨髁間隆起撕脫骨折并移位多沿用傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位鋼絲內(nèi)固定術(shù)治療。切開(kāi)復(fù)位鋼絲內(nèi)固定雖可有效的復(fù)位與固定骨折塊，但其有切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，術(shù)后功能鍛煉極為痛苦和漫長(zhǎng)，易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵直，加之髁間窩狹小操作不便等缺點(diǎn)。

發(fā)病原因

常為平地跌倒或投擲運(yùn)動(dòng)致傷。肘關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒時(shí)手部撐地，上肢處于外展位，外翻應(yīng)力使肘關(guān)節(jié)外翻，同時(shí)前臂屈肌群猛然收縮，將內(nèi)上髁撕脫，內(nèi)上髁是一個(gè)閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點(diǎn)。故可使發(fā)生骨骺分離，牽拉向下向前，并旋轉(zhuǎn)移位。同時(shí)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙暫時(shí)被拉開(kāi)，或發(fā)生肘關(guān)節(jié)后外側(cè)脫位，撕脫的內(nèi)上髁(骨骺)，被夾在關(guān)節(jié)內(nèi)，根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，可分為4度。Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，并向前旋轉(zhuǎn)移位，可達(dá)關(guān)節(jié)水平。Ⅲ°損傷：骨折塊嵌夾在關(guān)節(jié)內(nèi)，并有肘關(guān)節(jié)半脫位。Ⅳ°損傷：肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.早期并發(fā)癥：(1)休克：嚴(yán)重?fù)p傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。(2)脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處骸腔內(nèi)血腫張力過(guò)大破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。(3)重要內(nèi)臟器官損傷：①肝、脾破裂。②胸肺損傷。②膀骯和尿道損傷。腸損傷。(4)重要周圍組織損傷：①重要血管損傷;常見(jiàn)的如伸直型肋骨探上骨折，近側(cè)骨折端易造成肪動(dòng)脈損傷，腔骨上段骨折的腔前或腔后動(dòng)脈損傷，股骨鑰上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致服動(dòng)脈損傷。②周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位，如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經(jīng)，排骨頸骨折易致胖總神經(jīng)損傷。③脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

兒童比成年人多見(jiàn)。受傷后肘內(nèi)側(cè)和內(nèi)上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關(guān)節(jié)的等腰三角形關(guān)系存在。疼痛，特別是肘內(nèi)側(cè)局部腫脹、壓痛、正常內(nèi)上髁的輪廓消失。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，前臂旋前、屈腕、屈指無(wú)力。合并肘關(guān)節(jié)脫位者，肘關(guān)節(jié)外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合并有尺神經(jīng)損傷癥狀。發(fā)生肱骨內(nèi)上髁的撕脫骨折時(shí)，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)組織，如側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、內(nèi)上髁和尺神經(jīng)等均可損傷。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹，疼痛，局部皮下可見(jiàn)淤血。壓痛局限于肘內(nèi)側(cè)。有時(shí)可觸及骨摩擦感。肘關(guān)節(jié)伸屈和旋轉(zhuǎn)功能受限。肱骨內(nèi)上髁骨骺與肱骨下端內(nèi)髁部分離、移位或旋轉(zhuǎn)移位，并據(jù)骨折片移位情況判斷其移位程度。兒童肱骨內(nèi)上髁骨折，較易與肱骨內(nèi)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

X線診斷十分重要，應(yīng)注意仔細(xì)觀察。Ⅰ度骨折有時(shí)可能漏診，但有以下情況存在應(yīng)考慮有骨折存在的可能：①當(dāng)有脂肪墊征(fatpadsign)出現(xiàn)時(shí)，即肘部傷后出血或滲出物將冠狀窩和鷹嘴窩內(nèi)脂肪墊推開(kāi)呈“八”字型;②骨骺與干骺端不平行;③骨骺邊緣不清楚，特別是發(fā)現(xiàn)有薄層干骺端骨折片;④肱骨下端內(nèi)外側(cè)突起對(duì)稱者，因正常的肱骨下端內(nèi)外側(cè)突起形狀是不對(duì)稱的，內(nèi)上髁向內(nèi)突起較多。Ⅲ、Ⅳ度骨折應(yīng)注意觀察內(nèi)上髁骨骺是否存在，如有困難應(yīng)強(qiáng)調(diào)拍攝雙側(cè)同位置的正側(cè)位或斜位X線片，觀察雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙是否等寬，雙側(cè)內(nèi)上髁是否對(duì)稱。5歲以下的兒童，因肱骨內(nèi)上髁的骨化中心尚未出現(xiàn)，故較難與肱骨內(nèi)髁骨折區(qū)別。嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)應(yīng)注意有無(wú)合... 更多>>

治療

撕脫骨折西醫(yī)治療在遭遇到撕脫骨折時(shí)(受傷部位通常會(huì)快速充血腫脹，疼痛感強(qiáng))，此時(shí)不要再移動(dòng)受傷部位(多發(fā)生于腳踝，膝蓋、肘關(guān)節(jié)部位)，迅速到醫(yī)院就診于急診科和外科、放射科檢查治療。撕脫骨折固定后，關(guān)鍵是注意休息減少受損部位活動(dòng)注意保暖。一般治療：治療時(shí)要有藥物治療還要有儀器或是針灸，還有就是要加強(qiáng)附近的肌肉群得力量，尤其是小肌肉群的，記住是膝蓋的肌肉群，而不是大腿，當(dāng)然，大腿也是要練得，但是主要還是膝蓋。建議半蹲不要太深，30到45度角，半蹲時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，10分鐘以上，20分鐘以下;不行的話可以蹲的再淺一些，但是時(shí)間最好要10分鐘以上。治療期間可以結(jié)合中醫(yī)治療，例如吃一些活血化瘀的藥物或者做一... 更多>>