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宮頸癌前病變

別名：宮頸癌
介紹：宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。宮頸癌前病變患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也不同，觸之有時易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。因此，CIN的臨床表現(xiàn)并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的，主要根據(jù)組織學(xué)檢查而確診。？

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：兒科,婦科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

宮頸癌前病變患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也不同，觸之有時易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。因此，CIN的臨床表現(xiàn)并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的，主要根據(jù)組織學(xué)檢查而確診。宮頸不典型增生是癌前病變，它具有可逆性，即一部分病變可自然消失，但它還具有進(jìn)展性，即病灶可發(fā)展，甚至癌變。其可逆性和發(fā)展性與病變的范圍、程度有關(guān)。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大于中、重度。重度不典型增生發(fā)展為癌的可能性明顯大于輕、中度。也有學(xué)者認(rèn)為，宮頸輕度不典型增... 更多>>

發(fā)病原因

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染相關(guān)。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，具有球形外殼，直徑55nm，主要感染皮膚粘膜上皮，導(dǎo)致不同病變。目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過200種，至少30種與生殖道粘膜感染相關(guān)。HPV婦女一生中80%可感染HPV，通常在8-10個月內(nèi)被自然清除，只有少數(shù)(5%)婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。高危因素與宮頸癌相關(guān)的其它高危因素有：1、性行為：過早開始性生活，多個性伴侶。2、月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早婚，早育，多產(chǎn)等。3、性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激。4、吸煙：攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

宮頸癌前病變可并發(fā)為腎功能衰竭。腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。？

實驗室檢查

第一階梯：TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測首先采用現(xiàn)代最先進(jìn)的薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)，在顯微鏡下觀測宮頸細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常。因為宮頸癌變最早是從宮頸細(xì)胞的異變開始的。另外，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，也可以進(jìn)行HPV檢測，這樣準(zhǔn)確度會更高些。第二階梯：電子陰道鏡檢查經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價值。第三階梯：組織病理學(xué)檢測如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進(jìn)行組織病理... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查等可進(jìn)行診斷。鑒別診斷根據(jù)各項癥狀體征不難與子宮的其他腫瘤如子宮肌瘤、子宮體癌等鑒別。子宮肌瘤：1、月經(jīng)過多及月經(jīng)期間出血：特別是發(fā)生粘膜下子宮腫瘤。2、疼痛：一般的疼痛只是隱隱約約的痛，除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤，而造成子宮收縮。3、壓迫癥狀：子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經(jīng)及腸子，而產(chǎn)生各種影響這些器官的操作。4、不孕：子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結(jié)構(gòu)和子宮內(nèi)膜的操作，使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人，一樣可以正常的受孕，正常的生產(chǎn)。子宮體癌：1、陰道出血：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道持續(xù)性或不規(guī)則出血;尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。2、陰道排液：少數(shù)病人在病變... 更多>>

治療

宮頸癌前病變西醫(yī)治療對HPV感染應(yīng)采用標(biāo)本兼治，攻補兼施，全身治療與局部治療相結(jié)合的原則�；贖PV是子宮頸癌的主要病因，所以辨證分型以濕熱瘀毒為主證型，再分別以脾虛、肝郁、腎陰虛、腎陽虛等兼證為次證型，進(jìn)行辨證施治。全身治療以內(nèi)服湯藥為主，以改善機體的失衡狀態(tài)，提高免疫功能，扶正祛邪，具體治法有清熱養(yǎng)陰、解毒化瘀、健脾益腎。局部治療是中醫(yī)治療的主要特色，多數(shù)醫(yī)家在幾服中藥同時都有輔助陰道內(nèi)塞藥的治療，包括外陰熏洗法、陰道灌注沖洗法、陰道納藥法等等。而藥物組成則以具有清熱解毒、抗癌活性功效為主。宮頸癌前病變中醫(yī)治療暫無相關(guān)療法。？