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會厭囊腫

別名：
介紹：會厭囊腫多因慢性炎癥刺激引起會厭粘膜下粘液腺管阻塞形成粘液潴留所致，少數(shù)由于發(fā)育過程腺管阻塞腺腔擴張形成。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

囊腫較小多無癥狀，少數(shù)病例有咽部異物感，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)，較大囊腫可有喉阻塞感，涉及聲門可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽、呼吸困難。新生兒或嬰兒先天性囊腫常常出現(xiàn)喉阻塞癥狀。

發(fā)病原因

可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起。先天性因素(30%)會厭囊腫可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫。先天性會厭囊腫常因喉先天性畸形疾病造成。也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿粘液所致。感染(40%)后天性會厭囊腫常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥引起會厭粘膜粘液腺管阻塞。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。創(chuàng)傷(20%)會厭囊腫也可由機械刺激和創(chuàng)傷引起。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

新生兒先天性囊腫可以導(dǎo)致喉阻塞呼吸困難、并發(fā)感染出現(xiàn)急性會厭炎、會厭膿腫、喉阻塞

實驗室檢查

喉鏡檢查：間接喉鏡或者進一步纖維喉鏡、電子喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)囊腫，囊腫呈半球型，表面光滑，淺黃或淡紅色，粘膜避免常常見到清晰的血管紋。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床變現(xiàn)、喉鏡檢查可進行診斷。確診需要手術(shù)后病理檢查。鑒別診斷喉氣管支氣管炎：1.發(fā)病急，先有上呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)哮喘乾咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。2.發(fā)熱，病情進行性惡化，呼吸困難進行性加重，煩躁不安，甚至驚厥或昏迷。3.喉鏡或支氣管鏡檢查。聲門及聲門下，氣管支氣管粘膜紅腫，有分泌物，甚至有偽膜。4.肺呼吸音減低，有干羅音，胸部X線檢查紋理變粗，有時有點片狀陰影。5.應(yīng)與喉白喉，呼吸道異物，支氣管哮喘鑒別。喉水腫：詳詢病史，進行必要的咽喉及全身檢查，并鑒別喉水腫為感染性或非感染性。變應(yīng)性、遺傳性血管神經(jīng)性多突然發(fā)作，伴有面部浮腫發(fā)癢，有反復(fù)發(fā)作史。咽白喉：根據(jù)病史，癥狀及體征，結(jié)... 更多>>

治療

會厭囊腫西醫(yī)治療年老體弱者抽吸凈囊液后，注射無水酒精等使其內(nèi)外側(cè)囊壁粘連。最常用的是在喉炎鏡下手術(shù)切除，也可用激光、微波將其切除，內(nèi)側(cè)壁可不予處理讓其完全暴露一般不會復(fù)發(fā)。對于巨大的囊腫可將囊液抽吸出大部分，再用上述相同的經(jīng)喉內(nèi)法將其切除。內(nèi)鏡下會厭囊腫摘除術(shù)：手術(shù)前進行全身檢查排除手術(shù)禁忌，手術(shù)過程中采用全麻氣管插管，以支撐喉鏡導(dǎo)入暴露會厭舌面囊腫后支撐架固定，于內(nèi)窺鏡電視屏幕下手術(shù)。手術(shù)中采用長約21cm的電凝檔刀頭，輸出功率20W于基底部四周進行電凝，以減少出血便于分離，然后以喉剪沿囊壁鈍性分離至基底呈“蒂”狀后盡可能將囊壁完整切除，再以電凝對創(chuàng)面進行燒灼，達到止血及消除殘留囊壁組織的作... 更多>>