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水疝

別名：
介紹：水疝是陰囊積水水腫之病證。出《儒門事親》卷二，因水濕之氣下注，或感受風(fēng)寒濕邪而發(fā)。癥見陰囊部腫脹疼痛，陰汗時(shí)出，或見陰囊部腫大光亮如水晶狀，不紅不熱;或有搔癢感，破潰傷流黃水;或于小腹部按之而有水聲。治宜行氣逐水。輕癥者可選用五苓散加減，重癥者可選用禹功散加減。相當(dāng)于睪丸鞘膜積液，陰囊水腫等病。積水者可用穿刺放水或選用外科手術(shù)治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

水疝的癥狀：鞘膜腔內(nèi)液體積留過多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái)。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起鞘膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個(gè)類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。

發(fā)病原因

感染(30%)：感染為最常見的病因。常為結(jié)核桿菌、淋病雙球菌及各種非特異性細(xì)菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。熱帶地區(qū)流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導(dǎo)致鞘膜積液。損傷(30%)：損傷亦為癥狀性鞘膜積液常見病因。campbell報(bào)道6%的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。腹部、腹股溝區(qū)，陰囊內(nèi)的外科手術(shù)操作為近年來方認(rèn)識(shí)到的病因之一。有報(bào)告腎移植術(shù)后67%的病人發(fā)生鞘膜積液，精索靜脈曲張術(shù)后35%，疝修補(bǔ)術(shù)后0.9%--2.28%，附睪切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)等都可因刺激精索和損... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時(shí)，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育。同時(shí)成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。

實(shí)驗(yàn)室檢查

可能用到的檢查項(xiàng)目：陰囊超聲檢查、陰囊檢查、透光試驗(yàn)、腹部CT、腹部平片、性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。陰囊超聲檢查方法一般有兩種：(1)縱斷掃查：以左手食、拇指適當(dāng)固定睪丸進(jìn)行縱斷多平面掃查，以顯示睪丸、附睪頭尾部及部分精索的超聲結(jié)構(gòu)。(2)橫斷掃查雙側(cè)比較觀察陰囊皮膚、睪丸和附睪形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲，觀察睪丸周圍鞘膜嗆內(nèi)有無液體及回聲有無異常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應(yīng)想到可能為繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)警惕睪丸、附睪存在病變，如結(jié)核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。

治療

水疝西醫(yī)治療藥物注射法：對(duì)于壁薄而小的積液，在局麻下先穿刺抽盡囊液，注入25%醋酸氫化潑尼松懸液0.5～1.5ml、2%鹽酸普魯卡因2ml;醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或用魚肝油酸鈉3～5ml.注藥后輕輕按摩陰囊，使藥液分布均勻。此法禁用于交通性鞘膜積液。手術(shù)療法：成人鞘膜積液較多，腫塊較大，經(jīng)保守治療無效時(shí)，可采用手術(shù)治療。水疝中醫(yī)治療寒濕凝聚證證候：發(fā)病緩慢，陰囊腫脹逐漸加重，久則皮膚頑厚，腫脹嚴(yán)重時(shí)陰莖內(nèi)縮，影響排尿和性交;伴陰囊發(fā)涼潮濕，墜脹不適，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腰酸乏力;舌淡，苔白膩，脈沉弦。治法：疏肝理氣，祛寒化濕。方藥：陳苓湯、加減導(dǎo)氣湯、水疝湯等加減。濕熱下注證證候：發(fā)病較快，陰囊... 更多>>