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化膿性角膜炎

別名：
介紹：化膿性角膜炎是由細(xì)菌，真菌或原蟲(chóng)等感染引起的化膿性眼病，青壯年多見(jiàn)，發(fā)病迅猛，進(jìn)展快，表現(xiàn)為頭痛目痛，畏光流淚，視力下降，結(jié)膜充血、水腫，角膜創(chuàng)面有浸潤(rùn)或壞死，甚至伴有前房不同程度積膿等，如不及時(shí)治療護(hù)理，將引起角膜穿孔，內(nèi)容物脫出等，不僅可致盲，還可因眼球萎縮而影響美觀，甚至引起眼眶蜂窩織炎，維基危及生命。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

炎癥初起即覺(jué)眼珠疼痛，頭額劇痛，有時(shí)徹夜難眠，畏光流淚，眼瞼難開(kāi)，勉強(qiáng)睜開(kāi)時(shí)，則流淚增多，或多黏稠膿性分泌物，視力發(fā)生障礙。眼瞼痙攣，結(jié)膜混合充血、角膜中央?yún)^(qū)出現(xiàn)灰白色混濁，中央凹陷，上覆蓋薄脂，經(jīng)1～2天病情較重，凹陷呈進(jìn)行性擴(kuò)大，表面覆蓋的灰白色凝脂樣組織增厚。至此時(shí)若沒(méi)有及時(shí)就治，則病情又向深層發(fā)展，并向四周伸延，則將波及整個(gè)角膜。由于病情進(jìn)展較快，患者常表現(xiàn)出明顯的頭痛，劇烈性眼痛，同時(shí)伴有發(fā)冷發(fā)熱等全身中毒癥狀。這種病是眼病中的急重癥之一，應(yīng)進(jìn)行積極而有效的治療，否則會(huì)影響視力，甚至失明。

發(fā)病原因

病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化膿性角膜炎的發(fā)病原因是因存在于自然界的土壤、水中，寄生在人體各器官組織表現(xiàn)，附著在許多眼藥(西藥)中，能產(chǎn)生熒光素和綠膿素的綠膿桿菌侵入角膜，眼外傷、化學(xué)傷及暴露性角膜炎，使角膜上皮受損引起感染所致。細(xì)菌仍是主要致病菌，其次是真菌;棘阿米巴等。化膿性角膜炎的致病因素仍然是因各種原因所致的角膜上皮缺損有關(guān)，而綠膿桿菌性角膜炎由于發(fā)病迅速對(duì)角膜破壞性強(qiáng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是由于黑睛表層外傷，風(fēng)熱邪毒乘虛侵入;臟腑熱盛、肝膽火熾，上炎于目，致氣血壅滯，蓄腐成膿，黑睛潰爛;花翳白陷，聚星障等病情遷延，復(fù)加邪毒，惡化而成，多發(fā)于夏末秋初。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

頭痛，劇烈性眼痛，同時(shí)伴有發(fā)冷發(fā)熱等全身中毒癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

進(jìn)行相關(guān)眼科檢查，尤其是對(duì)角膜進(jìn)行檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷化膿性角膜炎：指凡引起角膜饋瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。

治療

化膿性角膜炎西醫(yī)治療最初的處理是充分散瞳，如為細(xì)菌感染全身應(yīng)用廣譜抗生素，如為真菌感染則全身應(yīng)用抗真菌藥物，然后根據(jù)角膜刮片和培養(yǎng)結(jié)果選擇針對(duì)性藥物。(1)首先應(yīng)將潰瘍表面的壞死組織盡可能的搔刮清除掉，可應(yīng)用碘酊燒灼潰瘍面。本病治療較困難，有時(shí)需聯(lián)合用藥及手術(shù)等多種療法方可奏效。(2)選擇有效抗生素(針對(duì)細(xì)菌性角膜潰瘍)：如果明確為細(xì)菌性角膜潰瘍則選擇藥物中以多黏菌素B或黏菌素最有效，慶大霉素次之，可配成多黏菌素B或黏菌素5萬(wàn)U/ml、0.4%慶大霉素、5%磺胺滅膿(sulfamylon)液，急性期每15～30分鐘點(diǎn)眼1次，同時(shí)可結(jié)膜下注射多黏菌素B，每次5萬(wàn)～10萬(wàn)U，多黏菌素17萬(wàn)U;慶大... 更多>>