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蜘蛛痣

別名：
介紹：蜘蛛痣(spider nevus)形態(tài)似蜘蛛，又稱蜘蛛狀毛細血管擴張癥(spider telangiectasia)，系一種常見的血管性損害。蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈，因為蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化。蜘蛛痣大小不一，大者直徑可達1.5cm，中央的痣體隆起皮面，玻片壓診可見搏動，肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張，呈放射狀排列，好發(fā)于軀干以上部位，尤以面，頸和手部多見，亦可發(fā)生于外傷部位，常呈一側性，單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)者不論年齡大小應疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可發(fā)生類似損害，但缺乏明顯的典型形態(tài)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

蜘蛛痣大小不一，大者直徑可達1.5cm，中央的痣體隆起皮面，玻片壓診可見搏動，肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張，呈放射狀排列，好發(fā)于軀干以上部位，尤以面，頸和胸部，偶見于手掌。亦可發(fā)生于外傷部位，常呈一側性，單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)者不論年齡大小應疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可發(fā)生類似損害，但缺乏明顯的典型形態(tài)。蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬變，也見于妊娠期婦女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的發(fā)生率約1%左右，而慢性肝炎可達54%左右。蜘蛛痣的出現(xiàn)常和肝功能狀態(tài)相平行，當肝功惡化時，蜘蛛痣可急劇增多;肝功好轉后，此痣可由原因鮮紅色變?yōu)樽睾谏�，繼而消失。臨床特點本病可自行發(fā)生，多見于妊娠婦女、肝硬化患者及... 更多>>

發(fā)病原因

激素因素（35%）：本病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關，其中生理性蜘蛛痣即正常人約占15%，患者多數(shù)為妊娠期婦女和肝病患者，妊娠期婦女約有2/3發(fā)生該損害。肝臟疾病因素（45%）：肝臟是人體性激素代謝的調節(jié)和滅活器官，特別是由人體性器官分泌的雌激素，必須經過肝臟后才能使功能減弱或使活性消失。當肝臟發(fā)生病變時，對雌激素的滅活能力下降，結果造成雌激素在體內大量堆積，引起體內小動脈擴張。發(fā)病機制：肝病時由于雌激素在肝臟代謝障礙，使體內雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣，受損血管是小動脈，血液從蛛體流向周緣而后流入毛細血管網，而不是真性動靜脈的吻合。病理變化a病變中央為一條上行小動脈。b動脈上行至表皮下擴大... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

蜘蛛痣的并發(fā)癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等。如蜘蛛痣侵及頸椎，可發(fā)生神經根壓迫癥狀，如疼痛、上肢感覺及運動障礙等。

實驗室檢查

結合患者的實際情況定奪檢查事項，出現(xiàn)蜘蛛痣要做肝功能和HBV-DNA檢查，假如肝功異常，HBV-DNA陽性就要盡快進行治療。蜘蛛痣大小不一，大者直徑可達1.5cm，中央的痣體隆起皮面，玻片壓診可見搏動，肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張，呈放射狀排列，好發(fā)于軀干以上部位，尤以面，頸和手部多見，亦可發(fā)生于外傷部位，常呈一側性，單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)者不論年齡大小應疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可發(fā)生類似損害，但缺乏明顯的典型形態(tài)，用火柴頭壓迫蜘蛛痣中央可以使周圍的血管網消退。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)損害中央有搏動性血管的典型形態(tài)，易于診斷。須與遺傳性出血性毛細血管擴張癥鑒別，后者的毛細血管擴張呈斑狀，點狀或線狀，無搏動現(xiàn)象，玻片壓之完全變白。

治療

蜘蛛痣西醫(yī)治療首先治療原發(fā)疾病，例如肝臟疾病肝炎肝硬化等。如果不是由疾病引起，則采用下列方法治療：1.物理療法可應用高頻電灼、透熱法(diathermy)或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管，即可治愈。2.手術治療對多次治療仍復發(fā)者，可行局部切除術。3.如因肝硬化引起者，則應治療相應疾病。蜘蛛痣中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。