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增殖性紅斑

別名：
介紹：增殖性紅斑(erythroplasia of queyrat)是一種罕見的癌前期病，其特點(diǎn)是在龜頭或包皮上發(fā)生局限性濕潤(rùn)發(fā)亮的紅色斑塊，發(fā)展緩慢，日久可發(fā)展為上皮樣癌。患有本病者均應(yīng)常規(guī)切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學(xué)者主張切除包皮，密切觀察;有的醫(yī)生主張冷凍或用X線照射病損。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.好發(fā)于龜頭或包皮，亦可見于陰唇，口唇及黏膜與皮膚交界處。2.嬰兒期切除包皮者陰莖無該病發(fā)生，該病不僅僅局限于老年人，陰莖的皮損出現(xiàn)于龜頭，包皮下出現(xiàn)紅色，有光澤，略隆起，境界明顯，形狀不規(guī)則斑，典型皮損有漆樣外觀，常有濕潤(rùn)，光亮或顆粒外觀，質(zhì)地柔軟，似天鵝絨樣，進(jìn)而可出現(xiàn)分泌性痂皮或淺潰瘍。3.皮損發(fā)展極度緩慢，皮損可自黏膜擴(kuò)散到皮膚，若出現(xiàn)硬結(jié)，疣狀病變和潰瘍，可認(rèn)為是侵襲性改變，可發(fā)生擴(kuò)散，潰瘍形成似與侵襲性鱗癌相關(guān)，若有潰瘍和乳頭狀增殖，可演變?yōu)榧?xì)胞癌，10%病例在原發(fā)性損害處發(fā)生侵襲性鱗癌;如果鱗癌侵犯至陰莖的黏膜下層，20%病例出現(xiàn)局部淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移。4.半數(shù)以上的... 更多>>

發(fā)病原因

包皮過長(zhǎng)（75%）：增殖性紅斑的病因不明，但主要發(fā)生于包皮過長(zhǎng)者，因此認(rèn)為與包皮過長(zhǎng)，包皮垢刺激有關(guān)。筆者曾為數(shù)名本病患者做過包皮環(huán)切手術(shù)，其中幾個(gè)人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應(yīng)常規(guī)切除包皮。發(fā)病機(jī)制黏膜上皮常全層受累，與周圍正常部分的界限明顯，其組織象類似皮膚原位癌，組織病理特征為乳頭間表皮棘細(xì)胞肥厚，形成細(xì)長(zhǎng)的表皮突，象手指樣向下生長(zhǎng)直到真皮，但基底膜完整，真皮內(nèi)有血管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)，在增生的上皮中可見有許多異形上皮細(xì)胞，核深染，或?yàn)槎嗪�，瘤巨�?xì)胞和角化不良細(xì)胞較少見。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.侵襲性鱗癌：非侵襲性增殖性紅斑病若未能及時(shí)治療或處理不當(dāng)，病變可出現(xiàn)浸潤(rùn)，糜爛，破潰或乳頭狀變化，常表示已發(fā)展成侵襲性鱗癌。2.周圍組織侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一旦轉(zhuǎn)為侵襲性鱗癌，可侵犯周圍組織，伴有區(qū)域淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移(約有20%)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理：角質(zhì)層增厚，為分泌痂或異常角化物所覆蓋，表皮細(xì)胞不規(guī)則增厚，特別是在邊緣的乳頭間，可形成表皮突而延伸入真皮，棘層增厚與Bowen病相似，棘細(xì)胞呈紡錘及橢圓形，細(xì)胞可有大而濃染的核及多個(gè)核，可出現(xiàn)細(xì)胞過早角化，極性紊亂，有絲分裂增加和空泡細(xì)胞，真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

多數(shù)龜頭或包皮的一般炎性疾病很少界限清晰，并且應(yīng)用類固醇和抗生素治療有效，組織活檢有助診斷。鑒別診斷本病需與銀屑病，扁平苔蘚，鮑溫病，假性上皮瘤樣增生，角化性棘皮瘤相鑒別。1.銀屑病及扁平苔蘚發(fā)生于龜頭上銀屑病及扁平苔蘚可呈紅色斑塊狀浸潤(rùn)，但銀屑病多有多層銀白色鱗屑，剝除后有篩狀出血;扁平苔蘚發(fā)于龜頭者常呈環(huán)狀，伴有口腔黏膜損害，此外，在身體其他部位可見有銀屑病及扁平苔蘚損害，組織病理亦可鑒別。2.鮑溫病(Bowen’sdisease)增殖紅斑與鮑溫病之間難以鑒別，有人認(rèn)為本病系鮑溫病亞型，不同之處為鮑溫病除黏膜外，可發(fā)于各處皮膚，而本病則只限于黏膜或黏膜皮膚交界處，預(yù)后良好，惡變及轉(zhuǎn)移較少。... 更多>>

治療

增殖性紅斑西醫(yī)治療(一)治療1.早期診斷，及時(shí)治療，防止惡變。中醫(yī)可試用活血消炎丸、散結(jié)靈等。2.局部應(yīng)用抗有絲分裂劑5-氟尿嘧啶霜或鹽酸曲乙酰硫代秋水仙堿霜等治療黏膜紅斑有效。光動(dòng)力治療，也可用單純切除和激光等治療。3.如果有侵入周圍組織的證據(jù)。可按鱗狀細(xì)胞癌處理。(二)預(yù)后皮損發(fā)展極度緩慢，皮損可自黏膜擴(kuò)散到皮膚。發(fā)展緩慢，日久可發(fā)展為上皮樣癌。增殖性紅斑中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。