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小兒觸電與雷擊

別名：
介紹：小兒在日常生活中與電接觸的機(jī)會(huì)隨社會(huì)的發(fā)展而增多，觸電的原因多為用手觸摸電器，電源插孔或手抓電線的斷端，偶有雨天在樹(shù)下避雨時(shí)遭到雷擊，重者可造成局部和全身嚴(yán)重傷害，甚至使患兒致殘、致死。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：燒傷科	是否常見(jiàn)�。�常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)主要是局部組織電燒傷和電休克的全身反應(yīng)。1.全身反應(yīng)小兒以手部觸電多見(jiàn)。(1)輕型：觸電后表現(xiàn)面色蒼白，無(wú)力，觸電手指麻木，輕度肌肉痙攣，但易于松手脫離電源，短時(shí)間頭暈，心悸，惡心，呼吸急促，觸電部位皮膚疼痛，一般神志清楚。(2)重型：觸電后當(dāng)即昏迷，呼吸淺快或暫停，迅速發(fā)生呼吸麻痹，血壓下降，心律不齊，心動(dòng)過(guò)速或心室性纖顫，復(fù)蘇不利，終致呼吸心跳停止，治療及時(shí)大部分患兒可以獲救。2.局部組織損傷觸電后局部皮膚表現(xiàn)嚴(yán)重?zé)齻�，電流通過(guò)人體流出體外形成一個(gè)電流入口和一個(gè)以上的電流出口，這是電擊傷的特殊表現(xiàn)，一般入口皮膚燒傷范圍不大，但是燒傷嚴(yán)重，出口燒傷范圍較大而燒傷程度較輕，皮膚燒傷多呈... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.原因(1)無(wú)知：兒童出于無(wú)知或好奇玩弄電燈插頭，插座，電線或其他電器等，電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸。(2)插座安裝過(guò)低：室內(nèi)電器插座安裝過(guò)低，易被小兒觸摸到，或用手指，鑰匙，硬幣，金屬別針等掏挖。(3)誤觸：攀登屋頂或樹(shù)上捉鳥(niǎo)，玩耍時(shí)誤觸高空電線。(4)無(wú)防護(hù)設(shè)備：無(wú)防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。(5)大樹(shù)下避雨：雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹(shù)下避雨或玩耍。2.影響損傷程度的因素(1)交流電比直流電危險(xiǎn)大：交流電低頻率比高頻率更危險(xiǎn)。(2)電壓高：電壓愈高或電流愈大則損害愈嚴(yán)重。(3)通電時(shí)間：通電時(shí)間越長(zhǎng)損傷越嚴(yán)重。(4)接觸部位：身體接觸部位距心，腦距離越近越易致死亡，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

重型引起心室性纖顫和中樞神經(jīng)的抑制，可發(fā)生昏迷，呼吸心跳停止;可并發(fā)嚴(yán)重感染，如發(fā)生氣性壞疽可發(fā)生致命的大出血;可引起骨折，脫位，電燒傷波及深部肌肉組織時(shí)，因廣泛的肌肉破壞，產(chǎn)生大量肌紅蛋白，需經(jīng)腎臟排除，故在休克期水，電解質(zhì)，酸堿平衡尚未完全糾正的情況下，腎臟易發(fā)生損害，引起急性腎功能衰竭。

實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)做血，尿，便常規(guī)檢查，血電解質(zhì)，pH值，肝，腎功能檢查。根據(jù)臨床選擇X線，B超，心電圖，腦CT等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)多可確診，實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查有助于了解病情和并發(fā)癥情況。確診后須鑒別病情的輕，重和組織損傷的嚴(yán)重性，有無(wú)并發(fā)癥等，須通過(guò)必要的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查確診。

治療

小兒觸電與雷擊西醫(yī)治療首先盡快使患兒脫離電源。關(guān)閉電源離開(kāi)電閘，用干木棍或竹竿撥去搭在患兒身上的電線，把患兒推離電源現(xiàn)場(chǎng)，施救者不能用手直接推或拉觸電患兒。脫離電源后如已停止呼吸，立刻口對(duì)口人工呼吸，對(duì)已處昏迷、心跳停止、瞳孔擴(kuò)大的患兒，也應(yīng)積極搶救。因觸電后電流的強(qiáng)刺激作用，常出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，因此給予胸外心臟按壓，不可間斷，同時(shí)急送醫(yī)院進(jìn)行復(fù)蘇治療。入院后應(yīng)行氣管內(nèi)插管，人工呼吸，正壓吸氧，在心電監(jiān)護(hù)下，胸外心臟按壓無(wú)效時(shí)，立即開(kāi)胸，行心臟直接按摩，直到患兒恢復(fù)心跳呼吸。其他治療包括：給予洛貝林、尼可剎米(可拉明)等中樞興奮劑，糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，堿化尿液，應(yīng)用高滲性利尿劑，維持血壓正常... 更多>>