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人類免疫缺陷...

別名：
介紹：人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)是一種嗜人T淋巴細(xì)胞病毒(hauman T-lymphotropic virusHTLV)，也稱為HTLV-Ⅲ型，它可引起獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

HIV感染后通過(guò)破壞CD4細(xì)胞而削弱機(jī)體的抵抗力，當(dāng)機(jī)體的免疫功能受抑制達(dá)到一定程度時(shí)，即出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性感染，腫瘤，全身病變，眼部病變等。1.機(jī)會(huì)感染由于AIDS患者的免疫功能降低，所以患者典型地表現(xiàn)為抵御感染的能力降低，易發(fā)生多種機(jī)會(huì)感染，其中最常見(jiàn)的為卡氏肺囊蟲(chóng)感染，在AIDS患者中其發(fā)生率高達(dá)50%～60%，患者表現(xiàn)為干咳，呼吸困難和發(fā)熱，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)間質(zhì)性肺浸潤(rùn)，其他常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染有弓形蟲(chóng)腦炎，念珠菌性食管炎，播散性鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌感染，結(jié)核分枝桿菌感染，隱球菌性腦膜炎，播散性巨細(xì)胞病毒感染等。2.腫瘤在AIDS出現(xiàn)之前，Kaposi肉瘤非常少見(jiàn)，僅見(jiàn)于地中海年齡較大的男性，非... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因人類免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-Ⅰ)是一種反轉(zhuǎn)錄病毒，有典型的反轉(zhuǎn)錄病毒的結(jié)構(gòu)特征，直徑100nm，它有一外層脂質(zhì)膜，內(nèi)襯以基質(zhì)蛋白(P17)，外被包膜蛋白，HIV-Ⅰ的包膜蛋白gp120與其受體CD4分子結(jié)合后，通過(guò)膜融合的方式進(jìn)入CD4的T淋巴細(xì)胞，然后病毒顆粒即轉(zhuǎn)換成具有酶活性的核蛋白復(fù)合體，病毒相關(guān)的反轉(zhuǎn)錄酶將RNA基因組反轉(zhuǎn)錄為DNA，病毒編碼合成的內(nèi)核酶則使病毒DNA整合于宿主細(xì)胞DNA中，HIV是一種非常復(fù)雜的病毒，其基因可以形成大量的病毒，引起細(xì)胞死亡，也可表現(xiàn)為慢性的病毒復(fù)制或潛伏感染。(二)發(fā)病機(jī)制HIV是一種反轉(zhuǎn)錄病毒，它選擇性地與CD4細(xì)胞(細(xì)胞免疫應(yīng)答中的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

在一些AIDS患者眼部損害可是弓形蟲(chóng)感染的最初表現(xiàn)，一些弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎可以相似于CMV性視網(wǎng)膜炎。二者的診斷和鑒別診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎通常有中度至重度的玻璃體炎，而CMV性視網(wǎng)膜炎則很少出現(xiàn)此種玻璃體炎。一是要進(jìn)行全身的詳細(xì)檢查，尤其要注意顱內(nèi)感染;二是不應(yīng)使用大劑量的糖皮質(zhì)激素，即使在病變影響黃斑區(qū)時(shí)也不能這樣應(yīng)用。

實(shí)驗(yàn)室檢查

包括CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，抗艾滋病毒抗體測(cè)定，血清HIV抗原檢測(cè)和體液或組織的HIV培養(yǎng)。熒光眼底血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)微血管病變發(fā)生率遠(yuǎn)高于臨床所見(jiàn)，血管病變包括微動(dòng)脈瘤和毛細(xì)血管擴(kuò)張。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷HIV感染的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，抗病毒抗體測(cè)定，血清HIV抗原檢測(cè)和體液或組織的HIV培養(yǎng)，但應(yīng)注意抗原檢測(cè)的陽(yáng)性率與疾病的階段有密切的關(guān)系：在Ⅱ期陽(yáng)性率為19%，在Ⅲ期為46%，在Ⅳ期增加至64%，HIV的培養(yǎng)與抗原檢測(cè)同時(shí)應(yīng)用可以提高陽(yáng)性率。世界衛(wèi)生組織于1986年制定了一個(gè)臨床界定的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了一些主征和次征，如患者有兩個(gè)主征和一個(gè)次征，即提示患者可能患AIDS。鑒別診斷1.原發(fā)性免疫缺陷病。2.繼發(fā)性免疫缺陷病。3.特發(fā)性CD4T細(xì)胞減少癥，HIV陰性。4.自身免疫性疾病結(jié)締組織病，血液病有發(fā)熱消瘦者則應(yīng)與之鑒別。5.淋巴結(jié)腫大疾病如霍奇金病，淋巴瘤血液病以及非... 更多>>

治療

人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎西醫(yī)治療(一)治療1、HIV感染治療的目的治療的目的主要在于抑制病毒復(fù)制，恢復(fù)患者的免疫功能，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤，延長(zhǎng)患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量。2、用于治療HIV感染的藥物總體而言，目前對(duì)HIV感染尚無(wú)理想的治療藥物。目前用于治療HIV的藥物主要有兩大類，一類是反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，另一類為蛋白酶抑制劑，前者又分為核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。3、抗病毒治療的適應(yīng)證一般認(rèn)為有下列情況之一應(yīng)給予藥物治療：①急性感染期;②患者出現(xiàn)了HIV感染的癥狀;③CD4細(xì)胞小于300細(xì)胞/μl，或HIVRNA>50000拷貝(rt-PCR)或>1000... 更多>>