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前縱韌帶骨化癥

別名：
介紹：臨床上前縱韌帶骨化者遠(yuǎn)比椎節(jié)后縱韌帶骨化者為多，在年齡50歲以上者的頸椎側(cè)位X線片上，約80%可顯示這一特征，其中發(fā)生在腰椎者約占半數(shù)，而胸椎椎節(jié)的發(fā)病率最低。但真正出現(xiàn)癥狀(大多以頸部不適為主，個(gè)別可有食管受壓征，而發(fā)生于胸、腰椎者，少有引起癥狀的病例)的，僅占0.1%～0.3%，因此一般不為人們所重視。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病早期呈現(xiàn)椎節(jié)局部竇椎神經(jīng)反射所引起的頸部不適，活動(dòng)欠靈活及有局部痛感(均較輕)。伴有椎節(jié)前緣巨大骨刺者，在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感，并形成食管壓迫型頸椎病;而在腰段，癥狀則較輕微，或無癥狀。2.單純前縱韌帶骨化者少有陽性體征所見。范圍廣泛者，頸椎及腰椎活動(dòng)度可有輕至中度受限，主要影響伸、屈功能。3.其他除少數(shù)病例可伴有其他部位骨化或鈣化外，一般多無陽性所見。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因多數(shù)是由于椎體間關(guān)節(jié)的退行性變所致。(二)發(fā)病機(jī)制除原因不明的特發(fā)性前縱韌帶骨化癥外，絕大多數(shù)病例是由于椎體間關(guān)節(jié)的退行性變所致;此外，頸椎及腰椎的超限運(yùn)動(dòng)或外傷為其繼發(fā)因素，由于椎節(jié)的退變，從脫水，松動(dòng)開始，漸而引起前縱韌帶的松弛，漸而出現(xiàn)韌帶-骨膜下出血及髓核前移(或突出)，在形成椎節(jié)前方骨刺的同時(shí)，局部的韌帶亦隨之鈣化，并漸而骨化，此病理過程常持續(xù)多年，最后引起椎節(jié)活動(dòng)度的減少，甚至椎節(jié)完全骨化而呈融合狀，此種現(xiàn)象亦可視為人類機(jī)體自我防御保護(hù)性反應(yīng)的一種形式，以減緩病變椎節(jié)病理過程的繼續(xù)發(fā)展。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

在頸椎可并發(fā)食管壓迫型頸椎病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

影像學(xué)檢查為本病診斷的主要依據(jù)，包括：1.X線平片主要表現(xiàn)為側(cè)位X線片上顯示前縱韌帶有鈣化(骨化)陰影，可呈單節(jié)(孤立型)或多節(jié)(散在型或彌漫型)狀，伴有骨刺形成者，影像尤為清晰(圖1)，其以頸4～5，頸5～6為多發(fā)，其次為頸3～4及頸6～7段;腰段則以下腰段及腰骶段多見，此與頸，腰段退變的好發(fā)部位相一致，鈣(骨)化的韌帶多呈條片狀，亦可呈隆起狀突向前方。2.體層攝影及CT檢查對(duì)本病的判定意義最大，尤其是早期病例。3.MRI檢查單純性者一般勿需MRI檢查;但波及周圍軟組織時(shí)，則需以此判定受累情況。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其依據(jù)X線片，CT，MRI檢查，方能確定診斷。本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查所見，一般多與頸椎病，頸椎椎管狹窄癥，后縱韌帶骨化癥以及特發(fā)性，彌漫性骨質(zhì)肥大癥和腰椎不穩(wěn)癥，腰椎間盤突出癥等伴發(fā)，因此，應(yīng)對(duì)諸相關(guān)疾患加以鑒別。

治療

前縱韌帶骨化癥西醫(yī)治療1.一般病例勿需特別處理，囑其注意保護(hù)頸部或腰部即可，同時(shí)應(yīng)囑其避免外傷及過度勞累。對(duì)有局部疼痛等一般癥狀者，可予以對(duì)癥處理。2.合并其他疾患者以處理影響機(jī)體功能的病變?yōu)橹�，�?duì)骨化的前縱韌帶一般亦勿需做特殊處理。對(duì)已對(duì)食管形成刺激或壓迫者，可將骨化的前縱韌帶手術(shù)切除。對(duì)同時(shí)伴有腰椎不穩(wěn)癥或腰椎間盤突(脫)出癥者，可一并治療(包括手術(shù)治療)。預(yù)后一般情況下，本病勿需特殊處理。對(duì)食管形成刺激或壓迫者，可手術(shù)將骨化的前縱韌帶切除。前縱韌帶骨化癥中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)