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黏膜相關(guān)樣組...

別名：
介紹：黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤(mucosa associated lymphadenoma MAL)是起源于黏膜相關(guān)淋巴組織，屬非霍奇金淋巴瘤的一種獨(dú)特亞型，其病程長(zhǎng)，進(jìn)展慢，發(fā)病率低，好發(fā)于中老年男性，此病最常見(jiàn)的發(fā)病部位是胃。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

起病隱匿，發(fā)展緩慢，常見(jiàn)癥狀為上腹痛，消化不良，反酸等，B癥狀不常見(jiàn)。分期，最佳的分期系統(tǒng)還未確定，使用中的分期系統(tǒng)有Musshoff改良的AnnArbor分期系統(tǒng)，Blackledge分期系統(tǒng)，AJCC系統(tǒng)等，但均不能反映腫瘤浸潤(rùn)深度，1994年日本學(xué)者回顧98例胃淋巴瘤后又提出一個(gè)新的TNM分期系統(tǒng)，認(rèn)為能較好的反應(yīng)預(yù)后。

發(fā)病原因

1、發(fā)病原因幽門(mén)螺桿菌(Helicobactorpylory，Hp)感染可導(dǎo)致慢性胃炎，消化性潰瘍和胃癌，Hp與胃MALT的發(fā)生有關(guān)，但確切機(jī)制還不十分清楚，多數(shù)人認(rèn)為環(huán)境，微生物，宿主遺傳因素的共同作用促進(jìn)了胃淋巴瘤的發(fā)生，Hp感染后可導(dǎo)致淋巴樣組織在胃黏膜累積，出現(xiàn)B細(xì)胞濾泡，并常有淋巴上皮灶形成。Hp相關(guān)的慢性胃炎中可出現(xiàn)單克隆細(xì)胞群，并在繼發(fā)的MALT中持續(xù)存在，提示MALT由慢性胃炎發(fā)展而來(lái)，90%以上的胃MALT淋巴瘤存在Hp感染，Hp感染人群的淋巴瘤發(fā)生率明顯高于正常人群，幾個(gè)研究組證實(shí)，臨床上清除Hp后，胃淋巴瘤獲得緩解，但僅對(duì)早期黏膜和黏膜下層的MALT有效，這些現(xiàn)象均說(shuō)明，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變即稱為淋巴瘤，按照“世界衛(wèi)生組織淋巴系統(tǒng)腫瘤病理分類標(biāo)準(zhǔn)”，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在我國(guó)，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對(duì)較好的惡性腫瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十幾年來(lái)發(fā)病率逐年升高。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、內(nèi)鏡活檢對(duì)浸潤(rùn)型者應(yīng)行多點(diǎn)活檢，4～8點(diǎn)，每月1次，直至明確診斷，胃活檢免疫組化檢測(cè)Hp感染敏感，方便，PCR技術(shù)和其他分子生物學(xué)技術(shù)鑒定單克隆細(xì)胞群體，免疫表型，基因改變等可以幫助診斷，判斷預(yù)后和隨訪。2、CT可以發(fā)現(xiàn)胃壁的異常并可發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結(jié)，網(wǎng)膜淋巴結(jié)及鄰近臟器受侵，以協(xié)助分期，超聲內(nèi)鏡(EUS)可以精確觀察胃壁侵犯范圍和淋巴結(jié)受累情況，特異性90%～100%，敏感性39%～44%，CT與EUS結(jié)合，使得開(kāi)腹手術(shù)分期已不必要。根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀，體征，選擇做外周血，骨髓象，生化，肝腎功，腫瘤標(biāo)志物，乳酸脫氫酶(LDH)，血清血蛋白(ALB)，B超等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要靠病理，采用形態(tài)學(xué)結(jié)合臨床，免疫學(xué)，遺傳學(xué)和分子生物學(xué)方法來(lái)綜合分析確診，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)HP感染的證據(jù)。應(yīng)與假性淋巴瘤，反應(yīng)性淋巴樣增生相鑒別，主要依靠組織病理。

治療

黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤西醫(yī)治療(一)治療關(guān)于MALT淋巴瘤治療效果的專門(mén)報(bào)道很少，接受各種方式(手術(shù)、放療、化療)單獨(dú)或聯(lián)合治療的患者，5年生存率80%～95%，但似乎病人的預(yù)后與治療方式無(wú)關(guān)。目前尚無(wú)一種最合適的治療方式�！　≡絹�(lái)越多的證據(jù)表明抗生素清除HP可以作為早期MALT淋巴瘤有效的初治手段。目前正在進(jìn)行的國(guó)際合作的隨機(jī)對(duì)照臨床研究LY03(瘤可寧)對(duì)比抗生素后觀察)已累積到170例局限期低度惡性胃MALT淋巴瘤患者，初步評(píng)價(jià)顯示至少一半病人能獲得組織學(xué)CR。目前國(guó)外比較一致的治療方案如下：對(duì)于大部分低度惡性MALT淋巴瘤，如病變局限表淺，同時(shí)合并Hp感染，可用抗生素清除HP作為初始治療... 更多>>