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毛霉病

別名：
介紹：毛霉病又稱藻菌病(phucomycosis)，接合菌病(zygomcosis〕·是由毛霉目真菌根霉屬、毛霉屬、梨頭霉屬或被孢霉屬等多種真菌引起的一種發(fā)病急、發(fā)展快、病死率高的系統(tǒng)性真菌感染。病菌可通過呼吸道、消化道、皮膚或皮膚黏膜交界進入人體，好侵犯動脈血管，引起血栓、組織缺血、梗死和壞死。近年來隨著免疫缺陷人群的增多，發(fā)病率呈上升趨勢。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.肺型癥狀類似上呼吸道感染，支氣管肺炎或大葉性肺炎，亦可發(fā)生上呼吸道潰瘍，可出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯血，呼吸困難，胸痛，胸部X線及常規(guī)細菌學(xué)檢查無診斷意義，常規(guī)培養(yǎng)陽性率極低，確定性診斷有賴于痰和肺活檢組織中找到特征性的菌絲，后者可通過纖維支氣管鏡檢查，經(jīng)皮肺活組織檢查完成，如患者伴發(fā)糖尿病常于2～10天內(nèi)死亡。2.腦型主要表現(xiàn)為面部疼痛，頭痛，發(fā)熱，嗜睡，可出現(xiàn)三聯(lián)癥：不能控制的糖尿病;眼部癥狀，如眶部腫脹，疼痛，眼瞼下垂，瞳孔固定及視力喪失;腦膜炎，呈半昏迷或昏迷狀態(tài)，Yohai提出影響本病預(yù)后的6個因素，即延遲診斷和治療，輕偏癱或半身不遂，雙側(cè)鼻竇受累，白血病，腎功能不全以及應(yīng)用desfer... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因主要是由毛霉菌，總狀毛霉，分支梨頭霉，少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病，侵犯血管壁及血管腔，引起炎癥及血栓。(二)發(fā)病機制毛霉菌屬為常見的污染菌之一，系條件致病菌，本菌多寄生于土壤，肥料及水果上，孢子可由呼吸進入人的肺和鼻竇引起發(fā)病，亦可吞入引起胃腸道感染。本病的肺型和腦型常繼發(fā)于嚴(yán)重的糖尿病(如糖尿病酸中毒)，惡性淋巴瘤，酒精中毒，肝臟病或嚴(yán)重貧血患者，亦可由長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素所致。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

糖尿病，胃腸壞死，穿孔，皮膚型還可伴發(fā)甲溝炎。

實驗室檢查

真菌直接鏡檢及培養(yǎng)：標(biāo)本來自上鼻甲刮片，鼻竇吸出物，肺泡沖洗液，痰液及活檢標(biāo)本等，多次檢查均為同一型毛霉菌，有診斷價值，直接鏡檢典型菌絲可分支，呈直角，孢囊梗直接由菌絲長出。毛霉病可侵犯全身各臟器，多以動脈栓塞，組織缺血，梗死及缺血為主要病變，于受侵血管壁或梗死組織處活檢，用嗜銀染色法可見粗短不一，少數(shù)分隔，分支成直角的菌絲，組織病理表現(xiàn)為真皮網(wǎng)狀層肉芽腫性炎癥，其中有寬而無隔的透明菌絲，少見侵入血管。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

糖尿病患者出現(xiàn)急性并迅速進展的鼻竇炎、眼眶蜂窩織炎、支氣管炎或支氣管肺炎.都應(yīng)考慮毛霉病而進行真菌學(xué)檢杳和組織病理檢查。直接鏡檢和組織病理檢查發(fā)現(xiàn)菌絲可確定診斷。培養(yǎng)能確定菌種。實驗室檢查：取痰，膿液、鼻分泌物、活組織等標(biāo)本加10%KOH液直接鏡檢，見寬大菌絲，幾乎不分隔.將標(biāo)本接種于Sabouraud瓊脂上培養(yǎng)，多呈長毛樣。特征性結(jié)構(gòu)為孢子囊和孢子囊孢子。根據(jù)菌落形態(tài)、鏡下特征可鑒定菌種。

治療

毛霉病西醫(yī)治療一旦確診，應(yīng)及時治療。目前尚無特效藥物。常用藥物為碘化鉀、兩性霉素B(每天1mg/kg靜脈滴注，為減少腎臟合并癥，一般總量不應(yīng)超過3～4g)、氟胞嘧啶(其與兩性霉素B有協(xié)同治療作用)、氟康唑(200～400mg/d，口服或靜滴)、脂質(zhì)體兩性霉素B等，但效果不能肯定。同時治療原發(fā)疾病如控制糖尿病等，并給予全身支持療法。局部可作切除術(shù)或清創(chuàng)術(shù)。毛霉病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。)