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老年人先天性...

別名：
介紹：先天性心血管疾病(congenital cardiovascular disease，CCD)簡稱先心病，是指胎兒心臟在母體內(nèi)發(fā)育存在缺陷或部分停頓所造成，出生后即有心臟血管的病變，老年先天性心血管病(elderly congenital cardiovascular disease，ECCD)以房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)最為常見，還有先天性主動脈瓣狹窄(二葉瓣)、主動脈縮窄、動脈導管未閉等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.臨床癥狀本病癥狀因缺損的大小而輕重不一，輕者可無癥狀，主要癥狀為勞累后心悸，氣喘，乏力，咳嗽和咯血，后期可出現(xiàn)發(fā)紺及右心衰竭，表現(xiàn)有靜脈充盈，肝大，水腫等，老年人可發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，心房撲動顫動等心律失常。2.體征(1)心臟濁音界增大，心前區(qū)近胸骨左緣可有抬舉性搏動。(2)胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級收縮期吹風樣雜音，多不伴有震顫。(3)肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，明顯分裂(固定性寬分裂)部分患者有收縮早期喀喇音;合并高血壓時，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進。(4)肺動脈壓顯著增加時，可聽到相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全而引起的舒張期吹風樣雜音，三尖瓣區(qū)可能聞及相對性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因目前認為本病是多因素疾病，主要是遺傳因素與子宮內(nèi)環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，患先心病的母親其子女的先心病發(fā)病率為3‰～16‰，父親為先心病患者其子女的先心病發(fā)病率為1‰～3‰，遠高于正常人群的患病率，這表明遺傳因素在先心病發(fā)病中起著重要作用，某些子宮內(nèi)環(huán)境因素也有引起先心病的危險，主要有子宮內(nèi)病毒感染(如風疹病毒)，藥物作用(如苯妥英鈉，華法林)，還有環(huán)境，早產(chǎn)，高齡產(chǎn)婦，放射線作用等。(二)發(fā)病機制因解剖病變的不同，心房間隔缺損有不同的類型，主要有卵圓孔未閉，第一孔未閉，第二孔未閉，在老年先心病ASD中以第二孔未閉為多見，ASD是心房水平左向右分流的先天性心臟畸形，在心室收縮期，二... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)肺動脈高壓，房顫，右心衰竭等。

實驗室檢查

呼吸道感染，白細胞升高。1.X線檢查：典型X線改變有：肺野充血，肺動脈段突出，肺門血管影粗且搏動增強;右心房和右心室增大，呈梨形心;主動脈弓小。2.超聲心動圖檢查：可顯示房間隔缺損中部回聲中斷，右心室，右心房增大，肺動脈增寬;彩色多普勒血流顯示穿房間隔的紅色分流柱，合并高血壓的ASD老年患者，室壁可增厚;若合并冠心病，則可顯示室壁節(jié)段性運動異常，對于出現(xiàn)發(fā)紺ASD的老年患者可行聲學造影。3.心電圖：可有不完全性右束支傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大3種類型，以前者最為多見;P波可能增高，電軸右偏，PR間期可能延長。4.磁共振：可在不同水平顯示房間隔的缺損。5.心導管檢查：可以證明心房... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)典型的癥狀體征和實驗室檢查結(jié)果，診斷本病并不困難。鑒別診斷1.高位室間隔缺損：胸骨左緣第2，3肋間聞及收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，不同于ASD，心臟B超檢查有助于兩者的鑒別診斷。2.先天性肺動脈瓣狹窄：其體征，心電圖和X線表現(xiàn)與本病有許多相似之處，但前者雜音響，常伴有震顫，而P2減輕或聽不見;X線片示肺野清晰，超聲心動圖有肺動脈瓣異常，右心導管檢查右心室與肺動脈間有收縮期壓力階差而無分流的證據(jù)，即可確診。3.原發(fā)性肺動脈高壓：患者有肺動脈高壓的體征，但肺野不充血或清晰，右心導管或超聲心動圖檢查無左至右分流的證據(jù)。4.病人如有發(fā)紺，尚須與肺心病相鑒別。

治療

老年人先天性心血管疾病西醫(yī)治療本病的治療方法是手術(shù)修補，若臨床上出現(xiàn)右至左分流的發(fā)紺患者，不宜手術(shù)治療。合并有高血壓及冠心病的老年患者，在手術(shù)前或不宜手術(shù)者必須降壓處理及改善心肌供血。預(yù)后本病的預(yù)后一般較好，但房間隔缺損大者，易發(fā)生肺動脈高壓和心力衰竭，預(yù)后則差。老年人先天性心血管疾病中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。