最新日本一区二区免费,亚洲人成在线网站精品,中文有码亚州AV,精品国产群3p在线观看

首頁 > 疾病庫 > 老年人急性胰腺炎 >

老年人急性胰腺炎

別名：
介紹：老年急性胰腺炎(senile acute pancreatitis)是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎癥性病變，是老年人急腹癥的一個(gè)重要原因，占5%～7%。老年急性胰腺炎發(fā)病較年輕人少，但一旦發(fā)病往往因應(yīng)激功能差且并發(fā)癥較多，致使病情發(fā)展較快，可早期出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

老年人機(jī)體功能減退，自主神經(jīng)功能紊亂，痛閾值提高，敏感性低及分辨力差，致使癥狀和體征不典型，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情發(fā)展快，可早期出現(xiàn)休克及多器官功能衰竭。1.腹痛：腹痛多輕微或無腹痛，有腹痛者多為鈍痛，位于上腹部，典型的上腹劇痛較少，用一般解痙藥不易緩解。2.惡心，嘔吐，腹脹：80%以上有惡心，嘔吐，腹脹。3.發(fā)熱：大部分病人有中等度發(fā)熱，少數(shù)體溫不高，極少數(shù)可高熱，發(fā)熱一般持續(xù)3～5天，如持續(xù)高熱不退，應(yīng)懷疑繼發(fā)感染(如胰腺膿腫，腹膜炎等)。4.休克：可逐漸或突然發(fā)生，甚至很快死亡，病人皮膚蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，血壓下降。5.黃疸：少數(shù)病人有黃疸，多因膽道炎癥或因胰腺炎癥水腫壓迫膽總管引起。6.... 更多>>

發(fā)病原因

膽系疾病(30%)：占50%～70%，急性胰腺炎與膽道系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，因?yàn)槟懝芎鸵裙芄餐_口于Vater氏壺腹者占80%，匯合后進(jìn)入十二指腸這段共同管道長為2～5mm，如果壺腹部發(fā)生阻塞，膽囊收縮膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原引起自身消化，即所謂“共同管道學(xué)說”，引起壺腹部阻塞的原因：最常見的是膽總管結(jié)石的嵌頓，急性感染分泌物的堵塞，Oddi括約肌痙攣及膽道蛔蟲癥。特發(fā)性(15%)：老年人急性胰腺炎中23%～30%為特發(fā)性，而普通人群為10%～15%，最近有研究表明，在原認(rèn)為是特發(fā)性胰腺炎患者中，約有74%系由于膽汁沉積，膽固醇結(jié)晶懸液，膽紅質(zhì)鈣鹽顆粒所致，或是由于... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

國內(nèi)報(bào)道老年急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)73%，常見的有：ARDS，休克，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，糖尿病以及心衰，心律失常，腎衰，嚴(yán)重消化道出血等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血白細(xì)胞：白細(xì)胞可增至(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞明顯增高。2.血淀粉酶：起病后8h開始升高，24h達(dá)高峰，持續(xù)3～5天，急性胰腺炎時(shí)>250U%(Somogyi法)，如>500U%即可確診，淀粉酶的高低并不一定說明炎癥的輕，重，輕者可能很高，出血壞死型反而可以正常。3.尿淀粉酶：尿淀粉酶升高一般在發(fā)病后12～24h出現(xiàn)，可持續(xù)1～2周，老年急性胰腺炎尿淀粉酶異常率低于血淀粉酶，這可能與老年人腎動(dòng)脈硬化，腎臟清除功能減低有關(guān)，正常值64U(Winslow法)，>128U有意義，急性胰腺炎時(shí)常在256U以上。4.尿淀粉酶肌酐清除率：正常為3.1%，急性胰... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷老年人急性胰腺炎的癥狀及體征不典型，因此僅憑癥狀和體征難以確診，必須結(jié)合血尿淀粉酶等檢查以減少漏診，如病人突發(fā)休克，無尿，疼痛不明顯;上腹部手術(shù)后突然休克，發(fā)熱;糖尿病昏迷發(fā)生休克;突然出現(xiàn)類似心肌梗死的癥狀;等等，應(yīng)及時(shí)想到本病，及時(shí)檢查胰酶，血鈣，正鐵白蛋白等，如發(fā)病已4～5天來院，尿淀粉酶陰性，此時(shí)查脂肪酶最為合適。鑒別診斷老年人急性胰腺炎需與急性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥，心肌梗死，急性腸梗阻等疾病鑒別，只要深入了解病史，仔細(xì)檢查并借助X線，心電圖及B超，CT等檢查即可鑒別。

治療

老年人急性胰腺炎西醫(yī)治療老年急性胰腺炎處理原則除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，積極防治并發(fā)癥外，還應(yīng)特別重視積極的支持治療，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，盡早明確病因;應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)選擇腎毒性小的藥物;積極應(yīng)用廣譜抗生素;對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證的應(yīng)盡早行手術(shù)治療。1.內(nèi)科治療(1)一般治療：①積極的支持治療：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，國外通過積極的治療手段，已將老年急性胰腺炎死亡率降至5%，輕、中度無死亡。A.支持治療：包括給予高熱量全胃腸外營養(yǎng)，多數(shù)學(xué)者主張中心靜脈全胃腸外營養(yǎng)(TPN)。TPN的應(yīng)用對(duì)重型胰腺炎的優(yōu)點(diǎn)有：減少胃腸負(fù)擔(dān)而達(dá)到補(bǔ)充營養(yǎng)的需要;增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，有利于炎癥的恢復(fù);可作為手術(shù)前準(zhǔn)備。常用配方為每天葡萄糖300... 更多>>