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腘動(dòng)脈破裂

別名：
介紹：NF動(dòng)脈損傷多由暴力所致膝關(guān)節(jié)脫位、骨折、NF窩部鈍器傷，可引起肢體遠(yuǎn)端缺血，肢體蒼白，麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，因此在處理上必須力爭(zhēng)重建血運(yùn)。臨床上常見的股骨髁上骨折時(shí)由于NF后部腓腸肌收縮造成骨折遠(yuǎn)側(cè)端向后位移以致引起NF動(dòng)脈損傷。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

與股動(dòng)脈受累所表現(xiàn)的臨床癥狀相似，以小腿以下缺血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱(或消失)為主;如系髁上骨折所致者，具有該骨折所特有的體征，包括大腿下端屈曲畸形，彈性固定，劇痛及活動(dòng)受限等，小腿嚴(yán)重血供不足時(shí)，可出現(xiàn)缺血性末梢神經(jīng)炎而有疼痛，過敏及麻木等癥狀。

發(fā)病原因

股骨髁上骨折的刺傷(30%)：股骨髁上為密質(zhì)骨與松質(zhì)骨移行處，多因車禍、高處墜落所致，老年人因骨質(zhì)疏松，暴力不大的跌傷即可引起該處的骨折。膝關(guān)節(jié)脫位(30%)：強(qiáng)大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關(guān)節(jié)受旋轉(zhuǎn)或過伸性損傷，致脛骨上端向后、向前兩側(cè)脫位。髁部粉碎性骨折(30%)：一般除股骨髁間骨折外，多伴有髁上或鄰近部位骨折，其中似T形者，稱之為T型骨折。骨折端移位多較明顯。銳器刺傷可致傷(5%)：伴有血管神經(jīng)損傷之髁部骨折，各型有移位之骨折均有可能發(fā)生。發(fā)病機(jī)制NF動(dòng)脈起自內(nèi)收肌管下緣，與股(淺)動(dòng)脈相延續(xù)，下行至脛骨平臺(tái)下5～8cm處為止，并分為脛前動(dòng)脈和脛腓動(dòng)脈干，由于NF動(dòng)脈與股骨髁上... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

注意小腿肌間隔綜合征的發(fā)生，一旦發(fā)生及時(shí)診斷，及時(shí)處理。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.B超檢查可大致了解動(dòng)脈損傷情況、有無繼發(fā)血栓、假性動(dòng)脈瘤及NF靜脈損傷等;2.X線檢查可明確有無骨折;3.CTA或動(dòng)脈造影明確NF動(dòng)脈損傷部位及指導(dǎo)手術(shù)治療。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)外傷史、骨折類型及特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，一般不難作出診斷，個(gè)別診斷困難者可選擇性地采用CTA或動(dòng)脈造影。

治療

腘動(dòng)脈破裂西醫(yī)治療1.診斷明確者立即進(jìn)行乆動(dòng)脈修復(fù)重建術(shù)，包括經(jīng)造影后證實(shí)之病例均應(yīng)按急診處理，爭(zhēng)取將肢體缺血時(shí)間壓縮至最低限度。2.可疑動(dòng)脈損傷者及早行手術(shù)探查，尤其是對(duì)骨折需手術(shù)治療者，更應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間，在優(yōu)先處理腘動(dòng)脈探查及修復(fù)的前提下進(jìn)行骨折復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。3.消除致傷因素主要指鄰近腘動(dòng)脈走行部位的骨關(guān)節(jié)損傷，必須力爭(zhēng)良好的復(fù)位及穩(wěn)固而有效的內(nèi)固定，這不僅是對(duì)已引起腘動(dòng)脈損傷治療上的要求，而且也是預(yù)防再次損傷的首要條件。4.伴有腘靜脈損傷者應(yīng)同時(shí)予以修復(fù)，以防因外周阻力增加而繼發(fā)肌間隔高壓癥候群。腘動(dòng)脈破裂裂中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)