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宮頸浸潤(rùn)癌

別名：
介紹：宮頸浸潤(rùn)癌是發(fā)生于子宮頸上皮的惡性腫瘤。浸潤(rùn)性宮頸癌往往在婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)并通過病理活檢組織學(xué)檢查證實(shí)，部分宮頸癌無癥狀和肉眼異常所見，稱為臨床前浸潤(rùn)性宮頸癌。在發(fā)展中國(guó)家有90%～95%的宮頸浸潤(rùn)癌為鱗癌，2%～8%是腺癌。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀的輕與重和病情的早，晚有關(guān)，宮頸癌早期可無癥狀，隨著病情的發(fā)展及腫瘤的生長(zhǎng)方式不同，癥狀逐漸顯現(xiàn)出來，宮頸浸潤(rùn)癌的主要臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血，陰道分泌物增多和疼痛，這些癥狀的輕重，與病變的早晚，腫瘤的生長(zhǎng)方式，組織病理類型及患者的全身狀況有直接關(guān)系。不規(guī)則陰道出血是宮頸癌患者的主要臨床癥狀，占80%～85%，尤其是絕經(jīng)后陰道出血更應(yīng)引起注意，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜花型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早，量也較多，如果頻發(fā)出血，失血過多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血，晚期病例可因陰道大出血導(dǎo)致休克，多見于侵蝕性生長(zhǎng)的腫瘤。陰道分泌物增多亦是宮頸癌患者的主要癥狀，多發(fā)生在陰道出血以前，初期陰道分泌... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因有關(guān)宮頸癌的流行因素國(guó)內(nèi)外已進(jìn)行了大量研究，如婚產(chǎn)因素，宮頸糜爛，包皮垢等，近年來則集中于性行為，性傳播疾病以及病毒病因的研究，其病因包括：1.性行為：初次性交年齡過早，多個(gè)性伴侶及男性伴侶的性行為，都被認(rèn)為和宮頸癌的發(fā)生相關(guān)，認(rèn)為這與青春期宮頸處于扁平上皮化生時(shí)期，對(duì)致癌物較為敏感有關(guān)。50多年前人們就發(fā)現(xiàn)在修女中宮頸癌極罕見，繼之許多研究指出婚產(chǎn)情況及性混亂，如初次性交過早，多個(gè)性伴侶和宮頸癌密切相關(guān)，20世紀(jì)70年代有報(bào)道宮頸癌的死亡率和淋病的發(fā)病率之間有關(guān)，因而認(rèn)為宮頸癌大多是由性傳播疾病感染所引起的，在這些性因素中和宮頸癌關(guān)系最恒定的是性伴侶數(shù)(表1)，表中列舉的是病例... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

癌癥迅速浸潤(rùn)陰道，晚期侵犯宮體，合并感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查目前是國(guó)內(nèi)，外發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法，由于早期癌患者大多數(shù)沒有癥狀，臨床檢查時(shí)醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辨認(rèn)有無腫瘤的存在，因此早期癌很少能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，宮頸暴露于陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對(duì)凡已婚婦女，婦科檢查或人群防癌普查時(shí)都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查，作為篩查手段，由于巴氏涂片法的不足，可有高達(dá)25%的假陰性率，1988年BathesdaTBS系統(tǒng)和液基細(xì)胞學(xué)薄片的應(yīng)用，使早期宮頸癌的診斷陽(yáng)性率大大提高，達(dá)90%以上，為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率，特別注意要從宮頸癌的好發(fā)部位即扁平上皮與柱狀上皮交界處取材，由于老年婦女扁平，柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移，取材時(shí)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由于特殊的解剖部位，易于暴露，易于檢查的特點(diǎn)及長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)和較好的治療效果，宮頸浸潤(rùn)癌的診斷并不困難，主要依據(jù)患者的主訴即臨床癥狀，臨床體征，病史詢問，全身檢查，盆腔檢查及輔助檢查等。1.詢問病史：每1份病例都要詳細(xì)記錄主訴，現(xiàn)病史，既往史，婚產(chǎn)史，個(gè)人嗜好，生活習(xí)慣及腫瘤家族史，供臨床分析病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累資料。2.體格檢查：包括全身檢查和婦科檢查，檢查應(yīng)仔細(xì)，認(rèn)真，全面，準(zhǔn)確。(1)全身檢查：觀察患者的全身一般情況，有無消瘦，貧血，惡病質(zhì)，周身淺表淋巴結(jié)有無腫大，尤其是鎖骨上及腹股溝等部位的淋巴結(jié)要仔細(xì)檢查，上，下腹部是否觸及包塊，有無腹水征等，都可以幫助判斷和了解病情發(fā)展的程度，如... 更多>>

治療

宮頸浸潤(rùn)癌西醫(yī)治療手術(shù)治療一、經(jīng)腹切除子宮的類型：宮頸癌的手術(shù)類型根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道大約可分為3大類，實(shí)際上其主要的區(qū)別在于主韌帶、宮骶韌帶及陰道上段切除的范圍以及這些手術(shù)是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道進(jìn)行。切除子宮手術(shù)的類型如下：A.擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)B.改良的子宮廣泛切除術(shù)或子宮次廣泛切除術(shù)C.早期宮頸癌手術(shù)治療D.子宮廣泛切除術(shù)：是指全子宮切除，將主韌帶在盆壁及肛提肌處切除，宮骶韌帶在靠近其下外側(cè)附著處切除，也有專家提出保留1cm的主韌帶及宮骶韌帶，以利排尿功能的迅速恢復(fù)。二、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是指將盆腔各組淋巴結(jié)整塊清除，清除的淋巴結(jié)有髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)。盆腔淋巴結(jié)清... 更多>>