亚洲国产成人精品久久久国产,国产精品成人无码av无码免费,九九99热精品免费观看,国产成人AⅤ综合在线影院

首頁 > 疾病庫 > 高度房室傳導(dǎo)阻滯 >

高度房室傳導(dǎo)阻滯

別名：
介紹：高度房室傳導(dǎo)阻滯(high-grade atrioventricular block)是指房室傳導(dǎo)比例超過2∶1的房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為3∶1、4∶1、5∶1等，阻滯部位可在房室結(jié)內(nèi)、希氏束以及束支-浦氏系統(tǒng)。高度房室傳導(dǎo)阻滯可根據(jù)阻滯部位分為兩型：(1)Ⅰ型：大多發(fā)生在房室結(jié)水平，少數(shù)在希氏束近端阻滯。(2)Ⅱ型：均在希氏束遠(yuǎn)端和束支部位阻滯。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者在休息時(shí)可無癥狀，或有心悸感，在體力活動(dòng)時(shí)可有心悸，頭暈，乏力，胸悶，氣短，如心室率過于緩慢，尤其是心臟同時(shí)有明顯的缺血或其他病變，或并發(fā)于廣泛急性心肌梗死或嚴(yán)重急性心肌炎者，則癥狀可較重，可出現(xiàn)心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥(發(fā)生率可達(dá)60%)，阿-斯綜合征，由于舒張期心室充盈量與每搏量的增大，可出現(xiàn)脈壓差增寬及輕至中度的心臟擴(kuò)大。

發(fā)病原因

許多因素都能影響房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，最常見的是傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化和硬化及缺血性心臟病。傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化硬化（30%）：如心室率過于緩慢，尤其是心臟同時(shí)有明顯的缺血或其他病變，或并發(fā)于廣泛急性心肌梗死或嚴(yán)重急性心肌炎者，則癥狀可較重，可出現(xiàn)心力衰竭或休克。缺血性心臟�。�20%）：或因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥(發(fā)生率可達(dá)60%)，阿-斯綜合征，由于舒張期心室充盈量與每搏量的增大，可出現(xiàn)脈壓差增寬及輕至中度的心臟擴(kuò)大。發(fā)病機(jī)制：高度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位根據(jù)體表心電圖及臨床特點(diǎn)可以初步定位，精確定位需依賴希氏束電圖。1.阻滯部位在房室結(jié)的特征①心電圖表現(xiàn)為P波可下傳心室的QRS波... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

高度房室傳導(dǎo)阻滯病人可因心室率過慢出現(xiàn)暈厥，心絞痛，低血壓，阿-斯綜合征和猝死等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖檢查：1.房室傳導(dǎo)比例的心電圖檢查特點(diǎn)：(1)可以有各種房室傳導(dǎo)比例，一般均>2∶1，偶數(shù)比例(如4∶1，6∶1，8∶1)比奇數(shù)比例(如3∶1，5∶1)。(2)在出現(xiàn)心律失常時(shí)：診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯的房室比例應(yīng)為：A.竇性心律時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)大于2∶1;B.房性心動(dòng)過速時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在4∶1以上;C.心房撲動(dòng)時(shí)，房室傳導(dǎo)比例應(yīng)在5∶1以上。(3)房室比例可固定或不固定：固定在6∶1以上者少見。(4)房室傳導(dǎo)比例易變：在2∶1房室傳導(dǎo)或3∶2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，如出現(xiàn)隱匿性傳導(dǎo)，則可以3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯形式出現(xiàn)，它與因阻滯性的傳導(dǎo)中斷所致的真正的3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯，在體... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)臨床病史，癥狀和體征。2.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)散在發(fā)生的連續(xù)2個(gè)或數(shù)個(gè)P波因阻滯未下傳心室。(2)大于2∶1的房室阻滯。對(duì)于高度以上的房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖應(yīng)對(duì)P波進(jìn)行逐個(gè)分析，觀察P波出現(xiàn)的時(shí)相，如半數(shù)以上P波發(fā)生于ST段或T波頂峰前未下傳心室，不能診斷為高度房室阻滯，心室率大于60次/min以上時(shí)，盡管幾乎全部P波都不能下傳心室，也不一定是高度房室阻滯，因?yàn)橥€有干擾因素在起作用，只有發(fā)生于心動(dòng)周期的反應(yīng)期內(nèi)半數(shù)以上的P波未下傳者，才可確診為高度房室阻滯。鑒別診斷1.高度房室傳導(dǎo)阻滯與完全性房室傳導(dǎo)阻滯的鑒別：高度房室傳導(dǎo)阻滯有心室奪獲，而三度房室傳導(dǎo)阻滯無心室奪獲。2.高... 更多>>

治療

高度房室傳導(dǎo)阻滯西醫(yī)治療安裝起搏器治療：嚴(yán)重的第二度II型和第三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識(shí)喪失、發(fā)作阿斯綜合征時(shí)，就要通過安裝起搏器治療，以免發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間心臟停跳，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。起搏器是一種植入人體的醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖，通過起搏導(dǎo)線(人工電路)代替發(fā)生故障的人體導(dǎo)線刺激心臟，模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，維持正常的心臟跳動(dòng)�；\統(tǒng)來說起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。房室傳導(dǎo)阻滯的病人，如經(jīng)濟(jì)條件許可，最好安裝雙腔起搏器，這樣接近正常的心房先收縮、心室后收縮的功能。但如果經(jīng)濟(jì)困難，單腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考慮安裝三腔起搏器。植入永久性... 更多>>