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腹腔干動(dòng)脈瘤

別名：
介紹：腹腔干動(dòng)脈瘤(celiac axis aneurysm)是指發(fā)生在腹腔干動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈瘤，占全身所有內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的4%，至1985年世界文獻(xiàn)報(bào)道不足108例，上海中山醫(yī)院成功治療9例，多發(fā)生于中年以上，目前男女發(fā)生比率趨于相等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腹腔干動(dòng)脈瘤多數(shù)無(wú)任何癥狀，少數(shù)可表現(xiàn)為上腹疼痛不適放射至背部，常誤認(rèn)為胰腺炎或消化性潰瘍病，1976年，Haimovici等報(bào)道一例腹腔干動(dòng)脈瘤，癥狀與潰瘍病相似，而行胃部分切除，腹痛不緩解，切除動(dòng)脈瘤后才解除疼痛，動(dòng)脈瘤破裂引起腹腔干內(nèi)出血，先進(jìn)入小網(wǎng)膜囊，然后進(jìn)入腹膜腔，此時(shí)可出現(xiàn)伴有惡心，嘔吐的上腹痛及背部疼痛，上腹疼痛，搏動(dòng)性腫塊，胃腸道出血，休克，偶伴有阻塞性黃疸，常是腹腔干動(dòng)脈瘤破裂的表現(xiàn)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起腹腔干動(dòng)脈瘤的常見原因?yàn)榘橛袆?dòng)脈硬化的中膜變性，其次為創(chuàng)傷，感染，以及先天性因素，梅毒所致也偶有報(bào)道。(二)發(fā)病機(jī)制腹腔干動(dòng)脈瘤主要累及腹腔干動(dòng)脈遠(yuǎn)端，通常為囊狀動(dòng)脈瘤。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

動(dòng)脈瘤破裂出血是其主要并發(fā)癥，近年統(tǒng)計(jì)，破裂率為15%，破裂后導(dǎo)致大出血死亡的可能性為50%左右。

實(shí)驗(yàn)室檢查

B超，SCTA，MRA對(duì)診斷有較大幫助，由于動(dòng)脈造影或DSA廣泛應(yīng)用，腹腔干動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)日益增多，動(dòng)脈造影及DSA是診斷腹腔動(dòng)脈瘤最可靠手段。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

腹腔干動(dòng)脈瘤術(shù)前診斷甚難，主要依靠動(dòng)脈造影診斷。

治療

腹腔干動(dòng)脈瘤西醫(yī)治療目前主張對(duì)所有能耐受手術(shù)的腹腔干動(dòng)脈瘤患者均行手術(shù)治療。1、手術(shù)路徑：對(duì)于破裂性或先兆破裂的腹腔干動(dòng)脈瘤，采用從左腋前線經(jīng)第七肋間開胸后腹部正中切開的胸腹聯(lián)合切口可獲得良好的術(shù)野，對(duì)多數(shù)非破裂性腹腔干動(dòng)脈瘤，則可采用經(jīng)腹切除。2、手術(shù)方式：主要取決于動(dòng)脈瘤的大小和部位，動(dòng)脈瘤切除后如近遠(yuǎn)端血管正常且有足夠長(zhǎng)度時(shí)可做直接端-端吻合;如長(zhǎng)度不夠，切除瘤體后可應(yīng)用自體大隱靜脈或人工血管做腹主動(dòng)脈-腹腔動(dòng)脈間置移植重建血管。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約35%以上患者可行動(dòng)脈瘤切除，腹腔干結(jié)扎術(shù)而不導(dǎo)致肝壞死。腹腔動(dòng)脈瘤常有壓迫脾靜脈者，臨床上出現(xiàn)門靜脈高壓征象和脾靜脈高度怒張，應(yīng)予注意。因腹腔... 更多>>