tokyo无码精品一区二区,人妻无码AⅤ在线,欧美丰满人妻视频,亚洲综合在线区无码

首頁(yè) > 疾病庫(kù) > 腹股溝滑動(dòng)性疝 >

腹股溝滑動(dòng)性疝

別名：
介紹：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，滑出的臟器右側(cè)常見(jiàn)為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。有時(shí)滑出的臟器為膀胱。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

滑動(dòng)性疝并不多見(jiàn)，也無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，不易在手術(shù)前作出診斷，但基于滑動(dòng)性疝結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，不易完全回納，故常表現(xiàn)為難復(fù)性疝，凡年老，肥胖，病史較長(zhǎng)的患者，疝塊不易回納，或只能部分回納，應(yīng)想到滑動(dòng)性疝的可能。

發(fā)病原因

先天因素（75%）在正常情況下升結(jié)腸、降結(jié)腸、膀胱及輸卵管等其一部分被腹膜所覆蓋，而另一部分則無(wú)腹膜包被。該臟器由于先天性發(fā)育異常或后天因素，如年老韌帶松弛，消瘦、內(nèi)臟下垂等原因，使該臟器的移動(dòng)度加大，再加前述各項(xiàng)疝形成的因素而致病。發(fā)病機(jī)制腹股滑動(dòng)疝的病理分類主要有2種方法：1.按疝囊與脫出臟器的位置分類(1)疝囊旁型(pulling型)：此型多見(jiàn)，脫出之臟器為結(jié)腸并構(gòu)成疝囊后壁，腹膜構(gòu)成的疝囊位于腫物前方。(2)疝囊內(nèi)型：此型與一般疝無(wú)異，但手術(shù)時(shí)應(yīng)注意腹膜外臟器。(3)疝囊外型(pushing)：此型少見(jiàn)，脫出的臟器構(gòu)成疝的大部分，腹膜的一部分位置較高，手術(shù)尋找疝囊時(shí)如不注意容易損傷脫出... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

腹腔臟器在滑動(dòng)過(guò)程中由于反復(fù)摩擦，極易發(fā)生臟器與疝囊的粘連，從而形成難復(fù)性疝。腹股溝滑動(dòng)疝幾乎都是斜疝，偶有直疝從Hesselbach三角脫出，其癥狀與一般斜疝相似。

實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床有上述病狀或體征，為防手術(shù)探查時(shí)損傷臟器，術(shù)前可行結(jié)腸造影，膀胱鏡或膀胱造影檢查。1.消化道造影或鋇灌腸：可發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)腸襻影。2.靜脈腎造影或膀胱造影：觀察疝是否累及泌尿生殖系統(tǒng)，判斷滑疝和膀胱的關(guān)系。形似斜疝，還納后直立時(shí)能迅速出現(xiàn);有“二截尿”現(xiàn)象，牽拉睪丸疝即出現(xiàn)等，應(yīng)考慮滑動(dòng)疝的可能。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.疝復(fù)位后排便：疝內(nèi)容為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸時(shí)病人無(wú)排便，只有在疝復(fù)位后方能排便。2.“二截尿”現(xiàn)象：即排尿時(shí)感疝部疼痛，在第1次排尿后疝縮小，而不久又有尿意，形成1次尿分2次排出的現(xiàn)象。此現(xiàn)象多見(jiàn)膀胱疝出且較大者。3.牽拉睪丸現(xiàn)象：即疝復(fù)位后不需增加腹壓，只要向下?tīng)坷G丸，疝塊即可出現(xiàn)。此為滑脫的臟器與精索形成粘連之故，多見(jiàn)于老年人的滑動(dòng)疝。

治療

腹股溝滑動(dòng)性疝西醫(yī)治療均應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)要點(diǎn)是先游離，回納滑出的臟器，重新構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后再作高全結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)。1、疝囊成形和高位結(jié)扎1)Bevan法：這是一種較常用的方法，但只適用于較小的滑動(dòng)性疝，如盲腸滑出，具體步驟是切開(kāi)疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開(kāi)腹膜，切緣兩端必須到達(dá)疝囊頸處，以保證在構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后可行高位結(jié)扎，仔細(xì)游離盲腸到內(nèi)環(huán)水平，避免誤傷系膜血管和精索血管，至此，可回納滑出的盲腸，把腹膜弧形切緣的兩端對(duì)合靠攏作縱行縫合，構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊以作高位結(jié)扎。(1)沿盲腸邊緣1～2cm處弧形切開(kāi)腹膜;(2)游離盲腸后壁達(dá)內(nèi)環(huán)水平;(3)將腹膜弧形切緣作縱行縫合;(4)回納... 更多>>