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肺嗜酸性粒細(xì)...

別名：
介紹：肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥(pulmonary infiltration with eosinophilia，PIE)或嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病(eosinophilic lung disease)是一組以循環(huán)或組織中嗜酸性粒細(xì)胞增高為特征的疾病。實(shí)際上在這類疾病中造成肺組織損傷的炎癥細(xì)胞除嗜酸性粒細(xì)胞外，還包括肺泡巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

有不同程度的胸悶，氣急，乏力，低熱，咳嗽和喘息等癥狀，可以是急性，亞急性或慢性起病，病程經(jīng)過差異亦很大，除了急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎(AEP)和慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎(CEP)外。目前用于診斷此類疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)有3種：①發(fā)現(xiàn)外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高和肺部X線有浸潤性的改變。②支氣管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒細(xì)胞比例明顯增高。③經(jīng)支氣管肺組織活檢(TBLB)，其共同病理改變?yōu)榉螌?shí)質(zhì)，間質(zhì)和支氣管周圍組織中嗜酸性粒細(xì)胞廣泛浸潤，BAL和TBLB在排除各種微生物引起的感染以及腫瘤方面亦具有較大價值。

發(fā)病原因

蛔蟲感染（35%）：蛔蟲感染是最常見的病因，蛔蟲體多種物質(zhì)有很強(qiáng)的抗原性。實(shí)驗(yàn)證明，進(jìn)食蛔蟲卵后，幼蟲移行至肺可發(fā)生本癥典型的肺部表現(xiàn)與嗜酸粒細(xì)胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達(dá)嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產(chǎn)生本病的報道。嗜酸細(xì)胞增多（29%）：單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥輕癥只有微熱、疲倦及輕微干咳等，重者可發(fā)高熱、陣發(fā)性咳嗽及哮喘等急性癥狀嚴(yán)重時，偶可發(fā)生呼吸衰竭。胸部有濕性或干性羅音，有時叩診可得濁音。脾臟可稍腫大。嗜酸細(xì)胞增多，有時高達(dá)60%～7... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

有時出現(xiàn)瘙癢性皮疹。病情嚴(yán)重時，偶可因支氣管、毛細(xì)支氣管梗阻及心力衰竭而危及生命。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血嗜酸性粒細(xì)胞均明顯增高。2.肺部X線改變常為短暫性。3.血清總IgE增高，除了寄生蟲引起外。4.支氣管肺泡灌洗：灌洗液中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高。5.支氣管肺組織活檢：肺實(shí)質(zhì)間質(zhì)及支氣管周圍組織中嗜酸粒細(xì)胞廣泛浸潤。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可將本病分為下列6種類型，但其間有時很難區(qū)別，在病程中亦有互相轉(zhuǎn)化的可能。注意應(yīng)與急慢性嗜酸粒細(xì)胞肺炎相鑒別。急慢性嗜酸粒細(xì)胞肺炎主要病理改變?yōu)榧毙詮浡苑闻輷p害。肺泡腔、間質(zhì)和支氣管壁可見明顯的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生。后期可見間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞大量浸潤和纖維組織增生。沒有血管炎和肺外臟器受損表現(xiàn)。

治療

肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥西醫(yī)治療乙胺嗪(海群生)為本癥首選藥物方案為6～8mg/(kg·d)分3次口服持續(xù)3周臨床癥狀和增高的外周血及BALF嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)以及異常的肺部X線改變�？稍谥委熼_始后7～10天內(nèi)緩解約20%病例出現(xiàn)復(fù)發(fā)可提高乙胺嗪劑量并適當(dāng)延長療程如8～12mg/(kg·d)持續(xù)3～4周部分DEC治療無效的患者可選用卡巴胂亞乙酰拉砷等抗蠕蟲藥物。預(yù)后預(yù)后良好。肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)