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短P-R綜合征

別名：
介紹：Lown，Ganong、Levine于1952年報道了一種呈現(xiàn)短的P-R間期(<0.12s)和無δ波的正常QRS圖形心電圖表現(xiàn)，可伴有陣發(fā)性室上性心動過速或心房撲動、心房顫動伴以快速的心室率，故稱為短P-R綜合征，亦稱James束型預激綜合征或LGL綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

不伴有心律失常的短P-R綜合征的患者，可無任何臨床癥狀，伴有心律失常的短P-R綜合征患者，則視心律失常的類型及心血管疾病的臨床背景，而出現(xiàn)相應的臨床癥狀和血流動力學改變，如心悸，胸悶，氣短，頭昏，暈厥等癥狀，短P-R綜合征易合并陣發(fā)性室上性心動過速(AVNRT等)，其發(fā)生率較WPW綜合征合并室上性心動過速要低，只占50%或以下，頻率很快，多在200次/min以上，節(jié)律規(guī)則，部分患者可出現(xiàn)心房撲動或心房顫動。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因大多數(shù)短P-R綜合征患者無器質(zhì)性心臟病，少數(shù)患者見于竇房結(jié)病變，二尖瓣疾患，二尖瓣脫垂及心肌病等。(二)發(fā)病機制短P-R綜合征的解剖基礎是存在James旁路(亦稱房室結(jié)旁路)，它是后結(jié)間束的一部分纖維，繞過房室結(jié)頂部而止于房室結(jié)的下部或房室束，因而P-R間期縮短，不直接進入心室，因而無δ波，QRS波時間正常，且為折返提供了基礎條件，故可并發(fā)房室結(jié)折返性心動過速或快速性心房顫動或心房撲動，但是，近年來對James束的起止點，甚至是否真正存在都還存在著分歧。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

由于短P-R綜合征易合并陣發(fā)性室上性心動過速，且出現(xiàn)頻率較快，可造成血流動力學改變，出現(xiàn)低血壓，房性快速心律失常(心房撲動，心房顫動)，心室顫動或猝死等并發(fā)癥。

實驗室檢查

1.心電圖檢查(1)短P-R綜合征典型心電圖特點。①P-R間期<0.12s(圖1)。②QRS波正常，無δ波。③P-J間期縮短。④不出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。(2)對短P-R綜合征典型心電圖特點的詳細描述：①短P-R綜合征主要是房室結(jié)內(nèi)傳導時間的縮短，故P-R間期<0.12s，但大多為0.08～0.11s，有時P波增寬，甚至進入QRS波內(nèi)，以至P-R間期消失。②P-R間期<0.12s，并不是短P-R綜合征所特有的，要注意鑒別：A.異位的心房節(jié)律，例如竇房結(jié)尾部靠近冠狀竇處發(fā)出的沖動，P-R間期可小于0.12s，冠狀靜脈竇起搏心房也可出現(xiàn)。B.等律性房室分離，系心房和心室的激動是分... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

短P-R綜合征診斷的電生理依據(jù)主要包括：1.希氏束電圖A-H間期<60ms，H-V間期正常。2.心房調(diào)搏時P-R(或A-H)間期遞增量<100ms。3.心房調(diào)搏頻率200次/min時，仍能保持1∶1下傳。4.心電圖P-R間期≤0.12s。

治療

短P-R綜合征西醫(yī)治療無并發(fā)癥的預激綜合征的治療：對于體檢心電圖發(fā)現(xiàn)有預激綜合征，但無并發(fā)癥發(fā)生者，不需治療，但需追蹤觀察。預激綜合征合并快速性心律失常的治療：1、發(fā)作期的藥物治療由于心室預激的存在而引起的快速性心律失常，尤其是發(fā)作頻繁引起血流動力學改變而有癥狀者，應立即行藥物治療。(1)順向型(前傳型)房室折返性心動過速發(fā)作時的治療：詳見“陣發(fā)性室上性心動過速的治療”。(2)預激綜合征合并心房顫動(心房撲動)時的治療：一些學者把預激綜合征合并心房顫動及合并逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速，總稱為預激綜合征合并QRS波增寬的快速性心律失常。約有30%的預激綜合征合并快速性心律失常，在心電圖上QRS波畸... 更多>>