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大腸脂肪瘤

別名：
介紹：脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于息肉與腺瘤而居于第2位，但實(shí)際上脂肪瘤發(fā)病少見(jiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

大腸脂肪瘤的病人無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，癥狀的輕重與瘤體的大小有關(guān)，當(dāng)瘤體直徑大于2cm時(shí)，半數(shù)以上的患者有不適反應(yīng)，常見(jiàn)的癥狀有：腹痛，大便習(xí)慣改變，血便或黏液血液，病變位于直腸時(shí)可伴有里急后重，當(dāng)瘤體較大時(shí)，可引起腸梗阻和腸套疊，此時(shí)在腹部可觸及包塊，少數(shù)黏膜下脂肪瘤，因部分瘤體自行離斷，脫落入腸腔，患者可自肛門(mén)排出黃色，團(tuán)塊狀脂肪樣組織，這是大腸脂肪瘤較為特征性的臨床表現(xiàn)，患者極少有全身性表現(xiàn)，個(gè)別病人可有貧血和消瘦。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因大腸脂肪瘤發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前仍無(wú)一致意見(jiàn)，可能與下列因素有關(guān)：1.炎癥和刺激可能起主要作用。2.結(jié)締組織的退行性變。3.纖維小梁的管周脂肪浸潤(rùn)。4.局部脂肪的淋巴供應(yīng)和循環(huán)發(fā)育不良致局部脂肪堆積。5.結(jié)締組織進(jìn)入脂肪組織的化生。6.局部脂肪組織發(fā)育異常，可能與垂體前葉及性腺激素等內(nèi)分泌作用有關(guān)。7.局部脂肪代謝不完全。(二)發(fā)病機(jī)制大腸脂肪瘤多發(fā)生在右半結(jié)腸，尤以盲腸多見(jiàn)，其大體形態(tài)呈黃色圓形分葉狀腫塊，質(zhì)軟，鏡下為成熟的脂肪細(xì)胞，纖維間質(zhì)，瘤組織周?chē)捎醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn)，少數(shù)脂肪瘤可伴有壞死，潰瘍形成以及出血，囊性變。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位和生長(zhǎng)方式，分為4型：1.腔內(nèi)型(黏膜下... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.當(dāng)瘤體較大時(shí)，可引起腸梗阻和腸套疊。2.個(gè)別病人可有貧血和消瘦。

實(shí)驗(yàn)室檢查

大便呈黏液血便，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。1.X線檢查采用鋇灌或氣鋇雙重造影，亦可用清水灌腸，把水作為對(duì)比劑，可使脂肪瘤與周?chē)M織的密度對(duì)比更明顯，X線主要表現(xiàn)：(1)腹部平片可見(jiàn)低密度脂肪組織亮影。(2)鋇灌或氣鋇造影，腸腔內(nèi)可見(jiàn)邊緣光滑的圓形或卵圓形充盈缺損。(3)擠壓征檢查中壓迫瘤體可有形態(tài)的改變，其他腫瘤無(wú)此現(xiàn)象。2.結(jié)腸鏡檢查可直接觀察到有蒂或無(wú)蒂自黏膜下隆起，表面光滑或糜爛的半球形或分葉狀黃色腫瘤，用活檢鉗壓迫腫瘤，富有彈性，加壓能使凹陷，放后恢復(fù)原狀，即可以看到所謂的枕墊征;用活檢鉗提瘤體，表面的黏膜產(chǎn)生帳篷效應(yīng);用活檢鉗在同一部位反復(fù)活檢，可露出脂肪組織即所謂“裸脂征”，獲得組織可供組織學(xué)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

大腸脂肪瘤的臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性，臨床診斷頗困難，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道是30例中僅3例術(shù)前明確診斷，而且本病的外觀及癥狀頗似癌前或惡性病變，因此對(duì)本病要有高度認(rèn)識(shí)，臨床上如出現(xiàn)腹痛，大便異常及便血等3大癥狀必須作實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查，以便及時(shí)明確診斷。1.臨床表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。大腸脂肪瘤應(yīng)與大腸息肉及腺瘤，大腸癌，大腸氣囊腫病，平滑肌瘤及神經(jīng)纖維瘤相鑒別，在臨床表現(xiàn)上癥狀多無(wú)特異性，但根據(jù)輔助檢查，如X光，CT，腸鏡等一般鑒別并不困難，特別是腸鏡下活檢能直接提供病理學(xué)依據(jù)，診斷大腸脂肪瘤時(shí)應(yīng)注意部分病人可能伴有消化道惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)報(bào)道30例大腸脂肪瘤中有1例伴發(fā)大腸腺癌，而國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道大腸... 更多>>

治療

大腸脂肪瘤西醫(yī)治療無(wú)癥狀的瘤體小的脂肪瘤不需要治療，而對(duì)有癥狀瘤體直徑大于2cm者應(yīng)作治療。以往都采用局部手術(shù)切除治療，組織損傷較大，近年來(lái)隨著內(nèi)鏡手術(shù)的開(kāi)展，可使部分患者免于外科手術(shù)治療。國(guó)內(nèi)楊希山等報(bào)道6例大腸脂肪瘤，5例在結(jié)腸鏡下摘除;內(nèi)田等統(tǒng)計(jì)47例，小于3.5cm以下均在內(nèi)鏡下摘除，并認(rèn)為既往無(wú)腸套疊史，腫瘤在3.5cm以下者行內(nèi)鏡下摘除為第一選擇。因此本病的治療可根據(jù)其形態(tài)、大小及生長(zhǎng)方式來(lái)選擇最佳治療方法�！　〈竽c脂肪瘤可行內(nèi)鏡下治療，有以下幾種方法：1、高頻電凝圈套器摘除法一般直徑小于2.5cm伴有癥狀脂肪瘤，可在內(nèi)鏡直視下高頻電凝圈套器摘除。有蒂脂肪瘤摘除方法與息肉摘除相同。... 更多>>