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溶血性鏈球菌性壞疽
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溶血性鏈球菌性壞疽
別名:
介紹:
溶血性鏈球菌壞疽(hemolysis streptococcus gangrene)系由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽,臨床上頗似壞疽性丹毒。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
皮膚科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
最初皮膚上出現(xiàn)境界明顯,表面緊張光亮,類似丹毒的局限性紅腫,局部疼痛,伴發(fā)熱和衰竭癥狀,紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現(xiàn)大皰,不久,大皰變成境界明顯的壞疽,大塊皮膚壞死,脫落,壞死深達(dá)皮下組織,愈后形成瘢痕,嚴(yán)重者壞疽發(fā)展迅速,全身中毒癥狀嚴(yán)重,可引起生命危險。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。(二)發(fā)病機(jī)制免疫功能低下,糖尿病,皮膚衛(wèi)生差,以及搔抓,溶血性鏈球菌侵入皮膚,繁殖生長,向深部浸潤,導(dǎo)致急性化膿,繼之局部疼痛,出現(xiàn)毒血癥,發(fā)熱和衰竭癥狀,大塊皮膚壞死,脫落,壞死深達(dá)皮下組織,形成急性化膿性壞疽。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
嚴(yán)重者壞疽發(fā)展迅速,產(chǎn)生膿毒癥和菌血癥,全身中毒癥狀嚴(yán)重,可引起生命危險。
實驗室檢查
組織病理:壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現(xiàn)大皰,不久,大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達(dá)皮下組織。愈后形成瘢痕。嚴(yán)重者壞疽發(fā)展迅速,全身中毒癥狀嚴(yán)重可引起生命危險。組織病理:壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。
治療
溶血性鏈球菌性壞疽西醫(yī)治療(一)治療溶血性鏈球菌壞疽是外科危重急癥,發(fā)展很快,一經(jīng)確診,應(yīng)立即進(jìn)行廣泛切開引流。有文獻(xiàn)報道,切開引流的早晚與病死率有直接關(guān)系。溶血性鏈球菌壞疽是沿筋膜蔓延,有時筋膜已發(fā)生壞死,而皮膚卻表現(xiàn)正常,因而切開清創(chuàng)不應(yīng)以受累皮膚為邊緣,而應(yīng)切開至正常筋膜為準(zhǔn)。如受累面積過大,則需做多切口切排。并用雙氧水反復(fù)沖洗切口,以消滅厭氧菌生長環(huán)境。盡早全身應(yīng)用大劑量抗生素,首先給予大劑量青霉素注射或頭孢類抗生素。全身癥狀較重者可同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。加強(qiáng)支持療法及對癥治療。溶血性鏈球菌壞疽其治療原則是:早期診斷,盡早清創(chuàng),應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。溶血性鏈球菌壞疽是多種細(xì)菌...
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