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溶血性鏈球菌性壞疽

別名：
介紹：溶血性鏈球菌壞疽(hemolysis streptococcus gangrene)系由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽，臨床上頗似壞疽性丹毒。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

最初皮膚上出現(xiàn)境界明顯，表面緊張光亮，類似丹毒的局限性紅腫，局部疼痛，伴發(fā)熱和衰竭癥狀，紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現(xiàn)大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽，大塊皮膚壞死，脫落，壞死深達(dá)皮下組織，愈后形成瘢痕，嚴(yán)重者壞疽發(fā)展迅速，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可引起生命危險。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。(二)發(fā)病機(jī)制免疫功能低下，糖尿病，皮膚衛(wèi)生差，以及搔抓，溶血性鏈球菌侵入皮膚，繁殖生長，向深部浸潤，導(dǎo)致急性化膿，繼之局部疼痛，出現(xiàn)毒血癥，發(fā)熱和衰竭癥狀，大塊皮膚壞死，脫落，壞死深達(dá)皮下組織，形成急性化膿性壞疽。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重者壞疽發(fā)展迅速，產(chǎn)生膿毒癥和菌血癥，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可引起生命危險。

實驗室檢查

組織病理：壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

紅腫迅速變成暗紅色或青黑色并出現(xiàn)大皰，不久，大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落，壞死深達(dá)皮下組織。愈后形成瘢痕。嚴(yán)重者壞疽發(fā)展迅速，全身中毒癥狀嚴(yán)重可引起生命危險。組織病理：壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。

治療

溶血性鏈球菌性壞疽西醫(yī)治療(一)治療溶血性鏈球菌壞疽是外科危重急癥，發(fā)展很快，一經(jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行廣泛切開引流。有文獻(xiàn)報道，切開引流的早晚與病死率有直接關(guān)系。溶血性鏈球菌壞疽是沿筋膜蔓延，有時筋膜已發(fā)生壞死，而皮膚卻表現(xiàn)正常，因而切開清創(chuàng)不應(yīng)以受累皮膚為邊緣，而應(yīng)切開至正常筋膜為準(zhǔn)。如受累面積過大，則需做多切口切排。并用雙氧水反復(fù)沖洗切口，以消滅厭氧菌生長環(huán)境。盡早全身應(yīng)用大劑量抗生素，首先給予大劑量青霉素注射或頭孢類抗生素。全身癥狀較重者可同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。加強(qiáng)支持療法及對癥治療。溶血性鏈球菌壞疽其治療原則是：早期診斷，盡早清創(chuàng)，應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。溶血性鏈球菌壞疽是多種細(xì)菌... 更多>>