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風(fēng)濕性邊緣性紅斑

別名：
介紹：風(fēng)濕性邊緣性紅斑(erythema marginatum rheuma tieum)為風(fēng)濕熱的主要癥狀，皮損有兩種形態(tài)：一種為扁平型，即環(huán)形風(fēng)濕性紅斑;另一型為隆起型，即邊緣性紅斑，皮損呈環(huán)形、弧形�？蓴U(kuò)大呈多環(huán)形或網(wǎng)狀，損害擴(kuò)展迅速，于數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)可消失，但在別處可成批反復(fù)發(fā)生，治療可用非甾體類抗炎藥及水楊酸鹽制劑行抗風(fēng)濕治療，并同時(shí)應(yīng)用青霉素等抗生素。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人發(fā)病前1～5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史，起病時(shí)周身疲乏，食欲減退，煩躁，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，心臟炎，皮下小結(jié)，環(huán)形紅斑及舞蹈病等，皮膚好發(fā)于軀干尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕見(jiàn)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因風(fēng)濕性邊緣性紅斑(rheumaticerythemamarginatum)與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制A組鏈球菌引起風(fēng)濕熱發(fā)病的機(jī)制至今尚未完全明了，但并非鏈球菌直接感染所引起，近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)A組鏈球菌細(xì)胞壁上含有一層蛋白質(zhì)，由M，T和R3種蛋白組成，其中以M蛋白質(zhì)最為重要，它即能阻礙吞噬作用，又是細(xì)菌分型的基礎(chǔ)，亦稱為“交叉反應(yīng)抗原”，機(jī)體產(chǎn)生“交叉反應(yīng)抗原”時(shí)，即可出現(xiàn)風(fēng)濕性紅斑或邊緣性紅斑。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可伴有心肌炎，關(guān)節(jié)炎等。心肌炎可發(fā)生于各年齡的人群，以青壯年發(fā)病較多。對(duì)于感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗O，ESR升高。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)皮損為隆起型即可診斷。應(yīng)與環(huán)形風(fēng)濕性紅斑相鑒別，環(huán)形風(fēng)濕性紅斑為扁平型，無(wú)隆起。應(yīng)與環(huán)形風(fēng)濕性紅斑相鑒別。環(huán)形風(fēng)濕性紅斑為扁平型，無(wú)隆起。淡紅色或暗紅色斑，邊緣不隆起或輕度隆起，觸診有浸潤(rùn)感。紅斑為游走性和多發(fā)性，可形成環(huán)狀或相互融合成地圖狀，紅斑于數(shù)小時(shí)、多至2到3d內(nèi)消失，但在不同部位可反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于軀干，尤多發(fā)于腹部，亦見(jiàn)于上臂，無(wú)自覺(jué)癥狀。

治療

風(fēng)濕性邊緣性紅斑西醫(yī)治療藥物治療：可用非甾體類抗炎藥及水楊酸鹽制劑行抗風(fēng)濕治療，并同時(shí)應(yīng)用青霉素等抗生素。小劑量非甾體類抗炎藥NSAID有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大劑量才有抗炎作用。國(guó)內(nèi)NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎時(shí)的劑量應(yīng)為0.6g每日3～4次，國(guó)外最大劑量為每日3.2g，而國(guó)內(nèi)只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎時(shí)劑量為0.5～0.75g，每日2次，國(guó)內(nèi)為0.25g，每日2次。劑量的不足顯然限制了NSAID藥效的發(fā)揮。風(fēng)濕性邊緣性紅斑中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)