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癌癥伴發(fā)的精神障礙
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癌癥伴發(fā)的精神障礙
別名:
介紹:
癌癥是指機體內某種體細胞失去正常的調節(jié)控制,不斷增殖,同時有不同程度的分化障礙,并常侵犯鄰近組織或轉移到遠離部位的一組疾病,隨著癌癥發(fā)病率的增加,目前已成為中老年的多發(fā)病和常見病。而癌癥病人在發(fā)病前,后伴發(fā)的精神神經障礙已越來越多地引起人們的關注。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見病:
疾病知識
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醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現
1.心理適應性反應:癌癥患者常產生一系列復雜的心理反應,大致可分為5個階段。(1)震驚與否認期:癌癥病人在得知病情后,大多產生強烈的心理反應,初始十分震驚,茫然不知所措,進而對醫(yī)生診斷產生懷疑,否認患癌癥。(2)憤慨期:怨天尤人,憤怒,怨恨,對患癌癥氣憤,認為受到不公平對待,憤恨不已,甚至產生敵意。(3)急切求醫(yī)期:四處求醫(yī),求神卜卦,乞求上帝,為延長壽命求助于“游鄉(xiāng)郎中”或“神婆巫醫(yī)”,有的則盲目樂觀,認為是早期癌癥,可幸免于死。(4)抑郁期:隨著病情惡化而出現抑郁,失望或絕望,?奁瑧n郁,少語,厭世等,新近的一個對癌癥病人情緒調查中發(fā)現伴有焦慮,抑郁障礙者分別高達45%,48%。(5)接...
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發(fā)病原因
心理因素(30%):癌癥伴發(fā)精神障礙的病因尚未完全闡明,中樞神經系統(tǒng)以外的軀體各系統(tǒng)的癌癥伴發(fā)精神障礙,其發(fā)生原因尚不明了,考慮與心理因素有關,癌癥患者患病前多有不良性格特征,如過分壓抑,不善發(fā)泄,患癌癥后在原有不良性格基礎上產生精神心理障礙,另外,癌癥所致的非轉移性因素,如癌腫分泌特殊的神經毒素或激素可對中樞神經造成損害,以及癌腫轉移的局部浸潤使中樞神經系統(tǒng)受損等也與精神障礙的發(fā)生有一定關聯。消極情緒(20%):長期,消極的情緒可損害下丘腦功能,從而降低了免疫功能,癌癥伴發(fā)的神經精神癥狀,除心理機制為主引起的功能性情緒,認知障礙外,癌癥的直接浸潤或轉移于中樞神經系統(tǒng);癌癥晚期并發(fā)感染,引起的...
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發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
由于癌癥患者本身免疫力下降,抗感染能力、機體代償功能降低,對手術創(chuàng)傷、麻醉、缺氧等耐受性差,術后易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。癌癥術后并發(fā)癥的產生不但給患者帶來了痛苦,也進一步損傷了人體的免疫力、抗感染力,使得癌癥有可乘之機,發(fā)生復發(fā)轉移。癌癥病人在患病治療期間不僅要忍受放化療的痛苦,往往還要承受多種癌癥并發(fā)癥所帶來的痛苦,最常見的就是惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨痛、疲乏、抑郁、對治療的恐懼感等。
實驗室檢查
符合原發(fā)病的實驗室陽性檢查結果。具備原發(fā)病輔助檢查陽性依據。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷標準1.有明確的癌腫的臨床癥狀與體征,經實驗室,病理及影像學檢查加以證實。2.精神癥狀與癌腫有明顯的因果關系。3.有明顯的適應性障礙及情感障礙。4.有相應的神經系統(tǒng)損害的癥狀與體征。5.病前無精神神經障礙的病史,而患癌癥后繼發(fā)性出現神經精神障礙者對診斷本病有現實意義。鑒別診斷應排除因患癌癥而出現的精神壓力,其他生活事件所致原有精神疾病如精神分裂癥或情感性障礙的復發(fā)。
治療
癌癥伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療治療1.心理治療應以支持性心理治療為主,對病人應給予精神上的安撫,即做好耐心解釋、安慰、疏導、鼓勵等,進行有關癌癥的健康教育,解除其疑慮,增強對治療的信心,以消除顧慮、緊張、敏感或抑郁。積極配合各項治療計劃。(1)醫(yī)患信任原則:建立良好的醫(yī)患關系,取得患者信任。(2)接受原則:詳細詢問心理、軀體障礙的有關病史,明確診斷,制定治療方案,并向患者講明治療的必要性,使其主動接受治療。(3)支持性原則:進行支持性心理治療。對性格不堅強者掩蓋病情;對性格堅強有理智者可如實報告病情,消除不利情緒,鼓勵患者與疾病頑強斗爭。(4)保證原則:對與患者心身癥狀有關的不良心理因素及性格缺陷...
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