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癌性疼痛
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癌性疼痛
別名:
介紹:
癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛,腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng);侵犯腦和脊髓;腫瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯實質性臟器及空腔性臟器;侵犯或堵塞脈管系統(tǒng);腫瘤引起局部壞死,潰瘍,炎癥等;在上述情況下均可導致嚴重的疼痛。在腫瘤治療過程中所引起的疼痛,也被認為是癌性疼痛。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見病:
常見病
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
癌性內臟痛具有如下的特點:①癌性內臟痛的基本原因是由于腫瘤的直接侵蝕或壓迫;②疼痛常伴有其他部位的牽涉痛;③疼痛部位大多不太明確,范圍較廣泛;④疼痛?梢l(fā)較強的自主神經(jīng)反射和骨骼肌痙攣。當腫瘤病人腫瘤部位出現(xiàn)疼痛或其他部位有疼痛時,首要的問題是明確疼痛是否由腫瘤引起:1.乳腺癌:原發(fā)腫瘤部位的炎癥反應,胸臂的局部浸潤,腫瘤破潰及破潰后感染都可出現(xiàn)疼痛,腋窩轉移致淋巴回流受阻,手術損傷腋淋巴系統(tǒng)都可引起手,臂,肩及背部的腫脹疼痛,乳癌骨轉移或其他臟器轉移都可引起相應部位疼痛,骨轉移引起高血鈣可誘發(fā)腹痛。2.肺癌:肺癌早期可出現(xiàn)四肢關節(jié)疼痛,肺癌侵及胸膜可引起胸痛,骨轉移引起骨痛,顱腦轉移引起頭...
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發(fā)病原因
腫瘤因素(74%)(1)組織毀壞:當腫瘤侵及胸膜,腹膜或神經(jīng),侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時,病人可出現(xiàn)疼痛,如骨轉移,骨腫瘤所致的骨痛,肺癌侵及胸膜可致胸痛,肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。(2)壓迫:腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛,鼻咽癌頸部轉移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢,引起頸,肩,臂痛,腹膜后腫瘤壓迫腰,腹神經(jīng)叢,可引起腰,腹疼痛,神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時并存神經(jīng)受侵蝕。(3)阻塞:空腔臟器被腫瘤阻塞時,可出現(xiàn)不適,痙攣,完全阻塞時可出現(xiàn)劇烈絞痛,如胃,腸及胰頭癌等,另外,乳腺癌腋窩淋巴結轉移時,可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。(4)張力:原發(fā)及肝轉移腫瘤生長...
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發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
并發(fā)腹痛或者顱內高壓。
實驗室檢查
本疾病需要做的實驗室檢查有:進行血常規(guī)檢查,血生化項目測定等檢查,骨轉移時,血生化檢查可發(fā)現(xiàn)高血鈣。另外,CT,B超,核素,MRI,X線等有助于確定腫瘤的部位及性質,核素檢查對骨轉移可較早地提供明確診斷。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷了解病史及物理檢查以后,要借助現(xiàn)代儀器對癌性疼痛原因進行確診,應當注意的是:檢查結果為陰性并不等于病人沒有腫瘤復發(fā)或轉移,也不能因此而否認病人有疼痛,總之,腫瘤病人出現(xiàn)疼痛首先考慮腫瘤原因。鑒別診斷應與非腫瘤性的原發(fā)性疼痛相鑒別,需要根據(jù)病史及影像學檢查來確定。
治療
癌性疼痛西醫(yī)治療治療前要有完整的病歷,要根據(jù)病人主訴及全面體檢,了解病史要全面,包括:1.疼痛的部位:要求病人用手指出疼痛的部位。2.疼痛的性質:這樣可以明確內臟痛還是軀體痛。軀體痛:一般表現(xiàn)為急性或慢性,痛的部位明確,性質為針刺樣痛,跳痛,刀割樣痛等,常見癌組織壓迫或侵及鄰近的軟組織,血管或骨等。內臟痛:發(fā)病因素源于胸,腹,內臟器官,定位不明確,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂,如大汗淋漓等,性質為急慢性鈍痛,絞痛,脹痛等,可放射到遠處的體表即牽涉痛,常伴有各系統(tǒng)癥狀,常見于癌腫壓迫血管,神經(jīng),筋膜,腸管引起臟器缺血,侵及胸,腹膜,肝,胰轉移引起包膜緊張等。神經(jīng)痛:由于外因及中樞神經(jīng)受到損傷引起,性質...
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