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慢性膀胱炎

別名：
介紹：慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎癥性疾病，部分為急性膀胱炎未徹底治療轉(zhuǎn)為慢性，大多數(shù)繼發(fā)于尿道膀胱原發(fā)病變或上尿路慢性炎癥。對慢性膀胱炎需系統(tǒng)檢查尋找原發(fā)病并治療。

發(fā)病部位：男性股溝	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作和持續(xù)存在尿頻，尿急，尿痛，但沒有急性膀胱炎明顯，膀胱容量減少顯著者，尿頻加劇，有恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時疼痛較明顯，有尿路梗阻者，則排尿困難，尿液混濁。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變，如良性前列腺增生，慢性前列腺炎，尿道狹窄，膀胱結(jié)石或異物，尿道口處女膜融合，處女膜傘，尿道旁腺炎等，如果造成慢性膀胱炎的原發(fā)疾病不消除，膀胱炎癥狀也不會消失。(二)發(fā)病機(jī)制病理改變與急性炎癥相似，黏膜充血較輕，水腫增生明顯，多有黏膜潰瘍，可有假膜樣滲出物覆蓋，黏膜失去光澤，血管紋理不清，呈蒼白色，表面粗糙，增厚，有時可見小囊腫，小結(jié)節(jié)，病變輕時位于黏膜層及黏膜下層，有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤;重時累及全層，肌層廣泛纖維組織增生，膀胱容量降低，甚至形成攣縮性小膀胱，炎癥還可侵襲形成膀胱周圍炎甚至纖維化。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

慢性膀胱炎可因其膀胱黏膜固有層和肌層廣泛纖維組織增生，致使膀胱容量降低，形成炎癥性膀胱攣縮，是罕見的并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)多次檢查見少量或中等量白細(xì)胞，紅細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)反復(fù)陽性。B型超聲，排泄性尿路造影等可以幫助了解有無尿路畸形，結(jié)石或腫瘤，膀胱鏡檢查可見膿尿，膿苔，膀胱黏膜充血或蒼白水腫，可見黏膜粗糙，增厚及小梁，表面有時有濾泡，注意有無憩室，結(jié)石，異物或腫瘤。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷不難，但是，必須考慮反復(fù)發(fā)作和持續(xù)存在的原因，否則難以徹底治療，男性應(yīng)作直腸指診了解前列腺有無病變，并作陰囊，陰莖，尿道口捫診，排除生殖道炎癥，尿道炎和結(jié)石，女性應(yīng)了解尿道口，處女膜有無畸形，有無宮頸炎，陰道炎或前庭腺炎等，注意糖尿病，免疫功能低下等疾病。鑒別診斷1.結(jié)核性膀胱炎：凡原因未明的慢性膀胱炎癥狀長期存在并逐漸加重，都應(yīng)排除泌尿系結(jié)核菌素(tuberculin，TB)可能，一般血，膿尿明顯，可行尿沉渣或查抗酸桿菌，并行IVU檢查明確腎結(jié)核病變。2.間質(zhì)性膀胱炎與腺性膀胱炎：有尿路刺激征，前者膀胱充盈時有劇痛，但尿液清，尿常規(guī)檢查膿細(xì)胞少，尿培養(yǎng)urineba... 更多>>

治療

慢性膀胱炎西醫(yī)治療1、全身支持療法：注意休息，多飲水，并保證每天尿量>2000ml。加強(qiáng)營養(yǎng)，禁食刺激性食物。2、找出病原，去除病因，保持排尿通暢，控制原發(fā)感染灶。3、抗菌藥物：一般口服藥物10～14天，尿常規(guī)陰性后再予1/2量服用1～2周，再次培養(yǎng)陰性后停藥。對于反復(fù)發(fā)作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌藥物。預(yù)后及時清除原發(fā)病灶，解除梗阻，并對癥治療，則大多數(shù)病例能獲得痊愈，但需要較長時間。若炎癥性膀胱攣縮形成，則預(yù)后較差。慢性膀胱炎中醫(yī)治療慢性膀胱炎常以菌尿，尿常規(guī)改變?yōu)橹鳎橛醒�，乏力，氣短，頭暈，浮腫，消瘦等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為：黨參，百術(shù)，陳皮，熟地，... 更多>>