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阿-斯綜合征
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阿-斯綜合征
別名:
介紹:
阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性暈厥,是由于心排出量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.癥狀(1)輕者僅頭暈,短暫眼前黑蒙,重者有暈厥發(fā)作或抽搐,主要取決于腦缺血時間和程度。(2)暈厥發(fā)作時意識喪失,呼之不應,發(fā)作過后可有全身疲乏,酸痛,嗜睡等不適。(3)暈厥反復發(fā)作者,可重復出現(xiàn)上述現(xiàn)象。(4)暈厥發(fā)作時間通常短暫(<30s=,是心源性暈厥的特征。2.體征(1)暈厥發(fā)作時面色蒼白,呼吸往往有鼾聲,若心臟搏動停止20~30s,則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸,甚至陳-施呼吸。(2)因心律失常所致的暈厥發(fā)作時,體查無脈搏或無法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù),心臟檢查無心音,或極速型心率而心音微弱,因心臟排血受阻者,聽診心臟有心音改變和相應雜音。(3)暈厥發(fā)作時可有四肢抽搐現(xiàn)象。(4)心臟恢復正常搏...
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發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因1.快速型心律失常因快速型心律失常而導致心源性暈厥發(fā)作,多見于器質(zhì)性心臟病者,少數(shù)也見于正常人。(1)室性快速型心律失常:①室性心動過速:并非所有類型的室性心動過速均引起暈厥發(fā)作,室速引起暈厥發(fā)作者主要見于心室率快且有器質(zhì)性心臟病致心排出量急劇下降者。A.單形性室速:a.持續(xù)單形性室速;b.非持續(xù)單形性室速;c.特殊類型的單形性室速,如右室發(fā)育不良性室速,束支折返性室速等,通常良性特發(fā)性室速,并行心律性室速和加速性室性自主節(jié)律不會引起暈厥發(fā)作。B.多形性室速:a.Q-T間期延長的多形性室速,包括先天性和獲得性兩類,前者見于Jervell-Lange-Nielsen綜合征和Ward...
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發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
暈厥發(fā)作時若無保護措施則可致腦外傷,骨折,也可并發(fā)吸入性肺炎,甚至窒息等。
實驗室檢查
1.心電檢查若心源性暈厥為心律失常所致,心電監(jiān)護或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速型還是慢速型,是室上性還是室性心律失常,對明確診斷和治療都極有價值,24h動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常,并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系,必要時作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。2.超聲心動圖暈厥發(fā)作時多難實施,發(fā)作間歇期可行該項檢查,有利于排除因“心臟排血受阻的疾病”和“先天性心臟病”導致的心源性暈厥發(fā)作。3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗(1)傾斜試驗:是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。①適應證:有暈厥發(fā)作史;僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴重損傷者,或特殊職業(yè)者(如駕駛員,飛行員,外科醫(yī)生等)。②禁忌證:...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷標準1.病史(1)起病形式:暈厥僅持續(xù)數(shù)秒鐘,以高敏性頸動脈竇綜合征,直立性低血壓,房室傳導阻滯,心跳停搏或室性心動過速可能性大,癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸發(fā)展,應考慮過度換氣綜合征,在體力活動中發(fā)生的勞力性暈厥,多由器質(zhì)性心臟病引起,咳嗽,排尿,排便,吞咽時發(fā)病的要注意情景性暈厥,轉(zhuǎn)頸,刮胡子,穿緊領(lǐng)口衣時出現(xiàn)的暈厥應考慮頸動脈竇性暈厥。(2)發(fā)作時的體位:體位性低血壓發(fā)生于從臥位迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r,心臟傳導阻滯引起的暈厥與體位關(guān)系不大,心悸伴突然發(fā)生的暈厥,而在仰臥位時很快恢復說明多為室上性心律失常所致。(3)伴隨癥狀:暈厥前有口唇及四肢麻木常見于過度換氣綜合征,暈厥時四肢抽搐,見于房室傳導阻...
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治療
阿-斯綜合征西醫(yī)治療(一)治療1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時(1)應立即將病人置于頭低足高位,使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免舌頭后倒堵塞氣道。(2)局部刺激,如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾,有助于清醒。如房間溫度太低,應保暖。(3)在暈厥發(fā)作時不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓病人馬上站立,必須等病人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細心照料下逐漸站立和行走。2.預防暈厥視其發(fā)生的機制而定(1)血管迷走性暈厥病人應避免情緒激動、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。(2)情景性暈厥病人則應在排尿、排便、咳嗽、吞咽時注意體位等。(3)體位性低血壓病人應避免從臥位突然站立,在起床前宜先活動腿部,然后慢慢...
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