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阿-斯綜合征

別名：
介紹：阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性暈厥，是由于心排出量急劇減少，致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀(1)輕者僅頭暈，短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發(fā)作或抽搐，主要取決于腦缺血時間和程度。(2)暈厥發(fā)作時意識喪失，呼之不應，發(fā)作過后可有全身疲乏，酸痛，嗜睡等不適。(3)暈厥反復發(fā)作者，可重復出現(xiàn)上述現(xiàn)象。(4)暈厥發(fā)作時間通常短暫(<30s=，是心源性暈厥的特征。2.體征(1)暈厥發(fā)作時面色蒼白，呼吸往往有鼾聲，若心臟搏動停止20～30s，則可出現(xiàn)嘆息樣呼吸，甚至陳-施呼吸。(2)因心律失常所致的暈厥發(fā)作時，體查無脈搏或無法數(shù)清每分鐘脈搏次數(shù)，心臟檢查無心音，或極速型心率而心音微弱，因心臟排血受阻者，聽診心臟有心音改變和相應雜音。(3)暈厥發(fā)作時可有四肢抽搐現(xiàn)象。(4)心臟恢復正常搏... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.快速型心律失常因快速型心律失常而導致心源性暈厥發(fā)作，多見于器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)也見于正常人。(1)室性快速型心律失常：①室性心動過速：并非所有類型的室性心動過速均引起暈厥發(fā)作，室速引起暈厥發(fā)作者主要見于心室率快且有器質(zhì)性心臟病致心排出量急劇下降者。A.單形性室速：a.持續(xù)單形性室速;b.非持續(xù)單形性室速;c.特殊類型的單形性室速，如右室發(fā)育不良性室速，束支折返性室速等，通常良性特發(fā)性室速，并行心律性室速和加速性室性自主節(jié)律不會引起暈厥發(fā)作。B.多形性室速：a.Q-T間期延長的多形性室速，包括先天性和獲得性兩類，前者見于Jervell-Lange-Nielsen綜合征和Ward... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

暈厥發(fā)作時若無保護措施則可致腦外傷，骨折，也可并發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息等。

實驗室檢查

1.心電檢查若心源性暈厥為心律失常所致，心電監(jiān)護或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速型還是慢速型，是室上性還是室性心律失常，對明確診斷和治療都極有價值，24h動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常，并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系，必要時作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。2.超聲心動圖暈厥發(fā)作時多難實施，發(fā)作間歇期可行該項檢查，有利于排除因“心臟排血受阻的疾病”和“先天性心臟病”導致的心源性暈厥發(fā)作。3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗(1)傾斜試驗：是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。①適應證：有暈厥發(fā)作史;僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴重損傷者，或特殊職業(yè)者(如駕駛員，飛行員，外科醫(yī)生等)。②禁忌證：... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準1.病史(1)起病形式：暈厥僅持續(xù)數(shù)秒鐘，以高敏性頸動脈竇綜合征，直立性低血壓，房室傳導阻滯，心跳停搏或室性心動過速可能性大，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸發(fā)展，應考慮過度換氣綜合征，在體力活動中發(fā)生的勞力性暈厥，多由器質(zhì)性心臟病引起，咳嗽，排尿，排便，吞咽時發(fā)病的要注意情景性暈厥，轉(zhuǎn)頸，刮胡子，穿緊領(lǐng)口衣時出現(xiàn)的暈厥應考慮頸動脈竇性暈厥。(2)發(fā)作時的體位：體位性低血壓發(fā)生于從臥位迅速轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r，心臟傳導阻滯引起的暈厥與體位關(guān)系不大，心悸伴突然發(fā)生的暈厥，而在仰臥位時很快恢復說明多為室上性心律失常所致。(3)伴隨癥狀：暈厥前有口唇及四肢麻木常見于過度換氣綜合征，暈厥時四肢抽搐，見于房室傳導阻... 更多>>

治療

阿-斯綜合征西醫(yī)治療(一)治療1.發(fā)現(xiàn)暈厥病人時(1)應立即將病人置于頭低足高位，使腦部血供充分。將病人的衣服紐扣解松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌頭后倒堵塞氣道。(2)局部刺激，如向頭面部噴些涼水或額部放上濕的涼毛巾，有助于清醒。如房間溫度太低，應保暖。(3)在暈厥發(fā)作時不能喂食、喂水。神志清醒后不要讓病人馬上站立，必須等病人全身無力好轉(zhuǎn)后才能在細心照料下逐漸站立和行走。2.預防暈厥視其發(fā)生的機制而定(1)血管迷走性暈厥病人應避免情緒激動、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。(2)情景性暈厥病人則應在排尿、排便、咳嗽、吞咽時注意體位等。(3)體位性低血壓病人應避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動腿部，然后慢慢... 更多>>