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聽(tīng)力障礙

別名：
介紹：是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度的減退。習(xí)慣稱(chēng)為耳聾。只有聽(tīng)力嚴(yán)重減退才稱(chēng)之為聾，其表現(xiàn)為患者雙耳均不能聽(tīng)到任何言語(yǔ)。而聽(tīng)力損失未達(dá)到此嚴(yán)重程度者，則稱(chēng)為聽(tīng)力減退。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.耳蝸性耳聾由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損，凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾，通常以高頻聽(tīng)力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽(tīng)力缺損，典型的聽(tīng)力圖在4000Hz處呈陡峭形下降，耳蝸性聽(tīng)力障礙的電測(cè)聽(tīng)試驗(yàn)的特點(diǎn)為：(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽(tīng)力損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失;強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。(2)復(fù)聽(tīng)：對(duì)于同一種音調(diào)病人感到聽(tīng)到的聲音不一致，一高一低。(3)病理性聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時(shí)，聽(tīng)閾顯著增高。2.神經(jīng)性耳聾損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾，臨床特點(diǎn)為：(1)高頻聽(tīng)力首先受損，逐漸向中低音擴(kuò)展，最后普遍降... 更多>>

發(fā)病原因

疾病病變（25%）：凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。功能障礙（15%）：中內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽(tīng)力障礙稱(chēng)為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時(shí)損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽(tīng)傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。2.按患病時(shí)間分類(lèi)(1)先天性耳聾：包括外耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。(2)后天性耳聾：包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

對(duì)有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的兒童，傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失的額外負(fù)擔(dān)可嚴(yán)重降低其對(duì)說(shuō)話的鑒別能力。聽(tīng)力喪失對(duì)另有感覺(jué)、語(yǔ)言和認(rèn)知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴(yán)重。聽(tīng)覺(jué)障礙常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腦脊液檢查。2.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖，尿素氮等。3.耳鼻喉科檢查及聽(tīng)覺(jué)檢查。4.顱底部攝片，頭顱CT及MRI檢查。5.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透，心電圖。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀即可診斷。鑒別診斷1.聽(tīng)神經(jīng)瘤：?成人多見(jiàn)，患者發(fā)病緩慢，聽(tīng)力進(jìn)行性減退，為感音性耳聾，無(wú)復(fù)聰現(xiàn)象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。2.腦干病變：腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震，聽(tīng)力減退及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。3.耳蝸神經(jīng)：藥物中毒性損害多見(jiàn)于兒童，引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多，但是各種藥物對(duì)于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。硫酸鏈霉素，慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素，新霉素，卡那霉素，萬(wàn)古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴(yán)重，磺胺藥物可引起聽(tīng)力減退及耳鳴，但如果出現(xiàn)前庭癥狀，則聽(tīng)力障礙將難以恢復(fù);水楊酸類(lèi)藥物在服用過(guò)量或藥物過(guò)... 更多>>

治療

聽(tīng)力障礙西醫(yī)治療(一)治療1.首先對(duì)因治療：如對(duì)于中耳炎并發(fā)迷路炎的患者應(yīng)用抗生素、外科手術(shù)治療;腦橋小腦角腫瘤導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療;由于藥物中毒導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)立即停藥。盡量避免鞘內(nèi)、腦室、腦池內(nèi)注射慶大霉素、鏈霉素等藥物。2.藥物治療：目前缺乏肯定療效的藥物。應(yīng)根據(jù)臨床適當(dāng)給予B族維生素、血管擴(kuò)張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。3.必要時(shí)可試行高壓氧治療。4.其他：針灸也有一定的療效;佩戴助聽(tīng)器可以改善患者的聽(tīng)力狀況。(二)預(yù)后注意飲食。聽(tīng)力障礙中醫(yī)治療1、風(fēng)邪犯耳證主證：多因感冒或受寒之后，突發(fā)耳聾，或伴耳鳴、頭痛、耳脹悶，或伴身疼、惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕。舌質(zhì)紅，苔... 更多>>