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血栓形成

別名：
介紹：血栓形成是指人體或動(dòng)物在存活期間因某些誘因，血液有形成分在循環(huán)血中發(fā)生異常的血凝塊，或者在心臟內(nèi)壁或血管壁上發(fā)生血液沉積物。血栓可以根據(jù)體內(nèi)解剖部位分為靜脈血栓，動(dòng)脈血栓和微血栓，也可以按照血栓的組成分為血小板血栓，紅細(xì)胞血栓，混合血栓和纖維蛋白血栓，有的根據(jù)肉眼所見(jiàn)的顏色分為白色血栓，紅色血栓和混合血栓等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.靜脈血栓是臨床上較為常見(jiàn)的血栓，通常由血流緩慢或淤滯所引起，靜脈血栓特點(diǎn)是含有大量紅細(xì)胞和纖維蛋白，血小板表現(xiàn)聚集和脫顆粒改變，其數(shù)量較少;血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊，顏色暗紅，稱紅色血栓，靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞，因而血栓近端以紅細(xì)胞為主，尾端往往有新的血小板黏附在表面，這種血栓多發(fā)生于大靜脈，常見(jiàn)的如乆靜脈，股靜脈，髖靜脈，可表現(xiàn)為下肢水腫，疼痛，皮膚顏色改變，血栓脫落可隨血流進(jìn)肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。(1)表淺性血栓性靜脈炎：下肢靜脈曲張，靜脈輸注濃度過(guò)高的刺激性藥物等，易致血栓性靜脈炎，局部皮膚發(fā)紅，皮膚溫度增高，病變呈條索狀，跳動(dòng)性疼痛和壓痛，嚴(yán)重者可發(fā)生靜脈閉塞。(2)下肢深... 更多>>

發(fā)病原因

內(nèi)分泌因素(25%)：抗凝物質(zhì)缺乏包括：抗凝血酶Ⅲ缺乏，異常抗凝血酶Ⅲ癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，肝素輔助因子Ⅱ缺乏。纖維蛋白溶解異常原因：纖溶酶原缺乏，纖溶激活物質(zhì)缺乏，纖溶抑制物增多，異常纖維蛋白原血癥。物理因素(20%)：血流淤滯：妊娠，肥胖，創(chuàng)傷，外科手術(shù)，充血性心力衰竭，臥床過(guò)久。栓塞：多見(jiàn)于動(dòng)脈血栓。疾病因素(35%)：凝血亢進(jìn)：惡性腫瘤，骨髓增生性疾病。血管壁異常：動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，糖尿病。血液黏度增高：真性紅細(xì)胞增多癥，漿細(xì)胞病，燒傷。血小板功能異常：原發(fā)性血小板增多癥。其他因素(15%)：口服避孕藥，溶血危象。凝血活性增高原因：細(xì)菌性內(nèi)毒素，病毒，溶血，壞死組織，腫瘤細(xì)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、血栓形成后綜合征：是最常見(jiàn)最重要的并發(fā)癥，在血栓的機(jī)化過(guò)程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。2、肺栓塞：肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過(guò)程。其診斷率低、誤診率和病死率高。3、出血性：溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。特別應(yīng)警惕胃腸道、顱內(nèi)出血。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液學(xué)檢查，血栓形成的實(shí)驗(yàn)室診斷并無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，目前似缺乏實(shí)驗(yàn)室特異性診斷指標(biāo)，而且血栓形成過(guò)程中實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的結(jié)果值變異較大，兼之檢測(cè)的方法不夠敏感，特別是有關(guān)血栓形成的早期，如何準(zhǔn)確判斷血栓前期或高凝狀態(tài)仍有很多困難，以下一些血液檢查，可以確診或預(yù)示血栓形成。1.內(nèi)皮素-1檢測(cè)：內(nèi)皮素-1(ET-1)是惟一由血管內(nèi)皮合成和分泌的內(nèi)皮素，ET-1有強(qiáng)烈的縮血管生物活性和刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA的功能，在人群分布中，老年人ET-1的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。2.凝血酶調(diào)節(jié)蛋白增高：凝血酶調(diào)節(jié)蛋白或稱血栓調(diào)節(jié)素(thrombomodulin，TM)是一種作為凝血酶之受體... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)血栓形成的診斷除臨床多樣化的表現(xiàn)之外，多數(shù)依靠器械性診斷檢查，根據(jù)尸檢資料，臨床上約有半數(shù)血栓形成的病人，生前并無(wú)臨床表現(xiàn)，直至死后也無(wú)明確診斷，特別是早期診斷更有一些困難，及早發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓形成并確定血栓形成的部位。鑒別診斷1、二尖瓣功能性狹窄。2、肺動(dòng)脈高壓。3、肥厚的左心室使心腔變小。4、活動(dòng)性風(fēng)濕二尖瓣膜炎。5、甲狀腺功能亢進(jìn)。6、Lutembacher綜合征。7、房室溝部縮窄性心包炎。8、左心房粘液瘤。9、左心房球形血栓形成。

治療

血栓形成西醫(yī)治療(一)治療血栓栓塞性疾病是當(dāng)前危害人類健康，導(dǎo)致病死率最高的原因之一，如心肌梗死，腦血栓形成，深靜脈血栓形成，腦栓塞，肺栓塞等，此外，血栓形成是許多疾病發(fā)病機(jī)制中涉及的一種重要病理過(guò)程，因此，預(yù)防血栓形成，治療血栓形成，將已形成的血栓溶解，已成為當(dāng)前臨床上重要的防治方法，其中，抗凝治療是首要的方法。1.抗凝療法(1)肝素：肝素是常用的抗凝劑，是一種高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖，肝素廣泛存在于哺乳動(dòng)物的組織中，肥大細(xì)胞是其主要的產(chǎn)生部位，藥用肝素的主要來(lái)源是牛肺及豬腸黏膜，臨床上用的肝素稱為未經(jīng)級(jí)分的肝素(unfractionheparin，UFH)，因它是由相對(duì)分子質(zhì)量不一的成分所... 更多>>