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洋蔥假單胞菌肺炎

別名：
介紹：洋蔥假單胞菌肺炎(pseudomonas cepacia pneumonia)是洋蔥假單胞(pseudomonas cepacia)引起的肺部感染，主要見于免疫機制嚴重受損的患者(如血液病，惡性腫瘤)和囊性纖維化病人，大部分病情進行性加重，并且洋蔥假單胞菌對大多數(shù)抗生素耐藥，預后較差。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

洋蔥假單胞菌肺炎有3類臨床表現(xiàn)：①長期無癥狀帶菌；②數(shù)月內(nèi)進行性惡化，反復高熱，體重進行性減輕，反復住院；③急劇致命的病情惡化，短期內(nèi)死亡，女性病人臨床癥狀常較男性嚴重且預后更差，典型的臨床過程為嚴重細菌感染，表現(xiàn)為反復或持續(xù)的高熱，進行性消瘦，肺功能急劇下降，常合并其他嚴重疾病(如惡性腫瘤，囊性纖維化)，少數(shù)病人可能有菌血癥，洋蔥假單胞菌性肺炎患者肺功能下降比銅綠假單胞菌性肺炎嚴重。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本菌為非熒光假單胞菌之一，廣泛生長于外界環(huán)境，首先是作為可引起洋蔥頭腐爛的植物病原菌被發(fā)現(xiàn)，本菌過去被稱為金假單胞菌(pseudomonaskingii)，雜食假單胞菌(pseudomonasmultivoranse)和EO-1群，根據(jù)核酸同源性，洋蔥假單胞菌和鼻疽假單胞菌(Pseudomonasmallei)，假鼻疽假單胞菌(pseudomonaspseudomallei)和皮假單胞菌(pseudomonaspickettii)關(guān)系較近，而和常見的銅綠假單胞菌(pseudomonasaeruginosa)關(guān)系較遠。本菌為單端叢毛菌，是專性需氧，非發(fā)酵葡萄糖的革蘭陰性桿菌，菌體較... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

常合并其他嚴重疾病(如惡性腫瘤，囊性纖維化)。

實驗室檢查

1.細菌學檢驗：不同的菌株或核糖分型有不同的致病力，核糖分型對囊性纖維化患者進行肺移植術(shù)前評價其感染的相對危險性是有用的。根據(jù)病情需要，可采取痰液，支氣管肺泡灌洗液，胸腔膿液，血液，腹水，尿等標本，血液標本必須先進行增菌培養(yǎng)后分離培養(yǎng)，其他標本可直接畫線接種血瓊脂和麥康凱瓊脂平板，根據(jù)其在血瓊脂或麥康凱瓊脂平板上的菌落特征，形態(tài)，染色，結(jié)合進一步的生化反應試驗進行鑒定，在常規(guī)痰培養(yǎng)基上，洋蔥假單胞菌生長緩慢，菌落形態(tài)多種多樣，銅綠假單胞菌和洋蔥假單胞菌共生時，前者生長速度明顯超過后者，所以易和銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌混淆，本菌的培養(yǎng)還可采用選擇性培養(yǎng)基，如多粘霉素-羧噻吩青霉素PC培養(yǎng)基。... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

在免疫功能嚴重受損和(或)囊性纖維化病人，反復或持續(xù)高熱，進行性體重減輕，肺功能急劇下降，胸部X線表現(xiàn)為肺實質(zhì)浸潤，痰培養(yǎng)連續(xù)2次以上陽性(培養(yǎng)基上僅有或主要為洋蔥假單胞菌)，即可診斷為洋蔥假單胞菌肺炎，支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)陽性亦有助于診斷。該病主要與銅綠假單胞菌肺炎鑒別，主要依靠痰培養(yǎng)結(jié)果，有時為兩種細菌合并感染，銅綠假單胞菌肺炎合并菌血癥罕見。

治療

洋蔥假單胞菌肺炎西醫(yī)治療洋蔥假單胞菌天然對常用的大多數(shù)抗生素耐藥。它對第一代和第二代頭孢菌素及傳統(tǒng)的抗假單胞菌青霉素，如替卡西林(ticarcillin)耐藥。最近一研究提示：從37例洋蔥假單胞菌肺炎呼吸道中培養(yǎng)出的細菌體外藥敏試驗均對下列抗生素耐藥：哌拉西林(piperacillin)，頭孢替安(cefotiam)，頭孢哌酮/舒巴坦，拉氧頭孢(latamoxef)，阿米卡星(amikacin)，妥布霉素(tobramycin)，氧氟沙星(ofloxacin)，亞胺配南(伊米配能，imipenem)，頭孢唑南。頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)對84.7%的菌株有效，米諾環(huán)素(minocycline)對... 更多>>