您好!歡迎訪問山西省預約診療服務平臺
微信關注
|
客戶端
|
進入手機版
|
意見建議
搜索
首頁
|
醫(yī)院
|
診所
|
醫(yī)生
|
知識&工具
|
就醫(yī)指南
首頁 >
疾病庫
>
疼痛性眼肌麻痹
>
疼痛性眼肌麻痹
別名:
介紹:
疼痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia),又稱疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹綜合征、Tolosa-Hunt綜合征,是一種海綿竇及其附近的非特異性慢性炎癥,以球后劇痛和眼肌麻痹為其特點的綜合征。
發(fā)病部位:
眼
多發(fā)人群:
掛號科室:
眼科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
疼痛性眼肌麻痹(painfulophthalmoplegia),又稱疼性眼肌麻痹,疼痛性眼肌麻痹綜合征,Tolosa-Hunt綜合征,是一種海綿竇及其附近的非特異性慢性炎癥。1.疼痛眼肌麻痹前后均伴疼痛,為一種持續(xù)性,針刺或撕扯樣痛,有的劇痛難以忍受,疼痛的部位多發(fā)生在球后眼眶內(nèi)或放射至顳側及前額部,且為反復性,此種癥狀出現(xiàn)最早,消失也最早,為第Ⅴ腦神經(jīng)眼神經(jīng)分支受刺激的結果。2.眼肌麻痹可發(fā)生于疼痛之前或之后,一般為多條眼肌麻痹,也可為單一的神經(jīng)麻痹,常累及第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ腦神經(jīng),多始于第Ⅲ腦神經(jīng),輕者表現(xiàn)為眼肌不全麻痹,重者眼肌全麻痹,眼肌麻痹是Tolosa-Hunt綜合征的第2個必須具備的癥...
更多>>
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因過去認為該病是由梅毒,結核引起,現(xiàn)普遍考慮此病屬特發(fā)性眼眶炎性假瘤的范疇,只不過病變主要在海綿竇,再侵入眶上裂,部分病例累及眶尖,真正病因了解不多,可能是一種自身免疫性疾病,皮質(zhì)激素治療有特效,也證明該病是一種免疫性疾病。(二)發(fā)病機制疼痛性眼肌麻痹的確切發(fā)病機制至今尚不清楚,依據(jù)病理學檢查和臨床上應用皮質(zhì)類固醇的治療效果有如下2種推論:Hunt復習了Tolosa1957年所做尸檢結果認為,是海綿竇的非特異性慢性炎癥,Tolosa報道的1例47歲女患者,右眶區(qū)疼痛,惡心,嘔吐,第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ腦神經(jīng)受侵犯,頸動脈造影發(fā)現(xiàn)虹吸部狹窄,開顱探查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)無明顯變化,術后3天死亡,尸檢亦未發(fā)...
更多>>
發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
可有海綿竇炎癥,海綿竇側壁的非特異性炎癥,膠原組織病,巨細胞性血管炎,鱗狀上皮癌的周圍神經(jīng)轉移,慢性感染性疾病等原發(fā)病表現(xiàn)。若發(fā)生炎癥性海綿竇血栓形成,可出現(xiàn)相應的癥狀和體征,常見并發(fā)癥有:腦膜炎,腦膿腫,頸內(nèi)動脈炎及垂體感染,壞死及功能減退,水潴留及低鈉血癥。
實驗室檢查
必要的有選擇性的檢查依據(jù)可能的病因選擇。1.血常規(guī),血電解質(zhì)。2.血糖,免疫項目,腦脊液檢查如異常則有鑒別診斷意義。以下檢查項目如異常有鑒別診斷意義:3.CT,MRI,DSA檢查,常無明顯異常;也可表現(xiàn)為眶內(nèi)軟組織腫脹。4.顱內(nèi)血管造影一般無特殊發(fā)現(xiàn)。5.腦電圖。6.顱底攝片,鼻旁竇攝片。7.眼科檢查。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷標準疼痛性眼肌麻痹除第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ腦神經(jīng),第Ⅴ腦神經(jīng)第1,2支及眼部癥狀之外,缺少其他客觀體征,所以確立診斷主要依據(jù)發(fā)病的全部過程,眼部表現(xiàn)及對皮質(zhì)類固醇治療的反應,崔國義根據(jù)Hunt和Smith的診斷意見,綜合國內(nèi)文獻中報道50余例提出5條診斷標準:1.疼痛為眼球后部持續(xù)性的針刺樣或撕扯樣疼痛,并放射至前額部或顳部。2.眼肌麻痹除支配眼球運動的第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ腦神經(jīng)麻痹外,可伴有第V腦神經(jīng)第1,2支或第Ⅱ,Ⅶ腦神經(jīng)損害,上述腦神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)于疼痛之前或之后數(shù)天。3.腦CT,核磁共振成像可顯示海綿竇兩側不對稱或竇內(nèi)密度不正常,頸動脈造影可顯示頸內(nèi)動脈末端不規(guī)則狹窄,實驗室檢查排除其他疾病。4.多...
更多>>
治療
疼痛性眼肌麻痹西醫(yī)治療疼痛性眼肌麻痹的治療主要應用大劑量皮質(zhì)類固醇藥物,一般每天可給60~80mg,癥狀消失后逐漸減量。同時應用抗生素和維生素。對疼痛明顯者給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。由于本病對皮質(zhì)類固醇特別敏感,用藥后48h內(nèi)癥狀緩解,1周左右癥狀完全消失。個別病例遺留眼外肌不全麻痹或視神經(jīng)萎縮,視力受到嚴重損害。皮質(zhì)類固醇的早期及徹底應用對促使炎癥改善及減少后遺癥有重要意義。(二)預后痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt綜合征),作為海綿竇炎眼肌麻痹的一種形式,癥狀容易緩解也易復發(fā)。原發(fā)病的預后則各不相同。疼痛性眼肌麻痹中醫(yī)治療暫無可參考數(shù)據(jù)。
關于我們
版權聲明
服務總則
友情鏈接
常見問題
意見反饋
Copyright
2024 sxyygh.com
備案號:
晉ICP備15004886號-2
互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書編號:(晉)-非經(jīng)營性-2021-0020
藥品醫(yī)療器械網(wǎng)絡服務備案編號:(晉)網(wǎng)械平臺備案字(2023)第00101號
晉公網(wǎng)安備 14019202000032號
a>
98在线视频噜噜噜国产,日本色一区二区三区,最新国产初高中生精彩视频在线,,97超碰在线播放,日韩亚洲国产激情一区二区,无码免费大黄毛片,精品人妻a综合网