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面癱

別名：
介紹：面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。人的面神經(jīng)左右各一，它自腦干發(fā)出，到面部后分成五個大分支，分布于兩側整個面部，支配面部肌肉的運動，正常狀態(tài)時，面神經(jīng)是受人的大腦支配，所以面部的運動是隨意的，可控制的，故不會出現(xiàn)任何癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：康復醫(yī)學科,神經(jīng)內科,針灸科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人往往于清晨洗臉，漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側面頰動作不靈，嘴巴歪斜，病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時口角向健側偏歪，病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作，鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣；進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下，由于淚點隨下瞼內翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

發(fā)病原因

頸椎骨骼錯位（30%）：面癱的根源在于頸椎骨骼錯位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹，導致面部肌肉完全癱瘓者，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時口角向健側偏歪等癥。心理因素（20%）：心理因素易引發(fā)面癱：調查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一，面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當一部分病人存在身體疲勞，睡眠不足，精神緊張及身體不適等情況。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

一般預后良好，通常于起病1～2周后開始恢復，2～3月內痊愈。約85%病例可完全恢復，不留后遺癥。但6個月以上未見恢復者則預后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側鼻唇溝的加深，口角被拉向病側，眼裂變小，易將健側誤為病側；后者病側面肌不自主抽動，緊張時癥狀更明顯，嚴重時可影響正常工作。少數(shù)病側還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進食時病側眼流淚，可能為面神經(jīng)修復過程中神經(jīng)纖維再生時，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復的程度，有相當價值，可在起病兩周后進行檢查。

實驗室檢查

靜止檢查莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛。額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側是否對稱、下垂。眼：檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮�？冢簷z查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。舌：檢查味覺是否受累。運動檢查抬眉運動：檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)起病形式和臨床特點，診斷并不困難，本病應與中樞性面癱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥，腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。周圍性與中樞性面癱的鑒別：周圍性與中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難，可以依靠以下幾方面進行鑒別：一靠表情運動，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時并不表現(xiàn)癱瘓，二靠掌頦反射，周圍性面癱時無或減弱，中樞性面癱時有或亢進，但此法不太可靠，三靠將其它體征聯(lián)系起來判定，則最為可靠。面神經(jīng)的功能正常的面神經(jīng)就象一條1毫米粗的電纜線，這一電纜線中有數(shù)萬條神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維外表有一層鞘膜(就像電線外表包著的一層絕緣膠布)包裹著，神經(jīng)纖維的動... 更多>>

治療

面癱西醫(yī)治療1、糖皮質激素：糖皮質激素是治療貝爾面癱常用的方法，可阻止組織變性，防止面肌抽搐，降低連帶運動的發(fā)生，防止病情進一步惡化。一般認為輕度麻痹治愈率與給藥與否關系不大，而中度以上麻痹則用藥能使治愈時間縮短，提高治愈率。神經(jīng)的Wallerian變性在麻痹癥狀出現(xiàn)后2周完成，故應在神經(jīng)變性前早期給藥，否則預后不良。2、抗病毒藥物：較多醫(yī)生認為貝爾面癱是因面神經(jīng)受病毒感染導致神經(jīng)腫脹，由于面神經(jīng)管內壓力增高壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)缺血，導致面癱癥狀。因此用抗病毒藥物，藥物對多種RNA和DNA病毒有抑制作用，能阻礙病毒的復制，從而抑制病毒合成，顯示抗病毒效力。如利巴韋林每日100～200ml，靜脈點... 更多>>