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慢性乳頭狀潰...

別名：
介紹：慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病(pyoderma chronica papillaris et exulcerans)為一種慢性感染性皮膚病，以乳頭狀或疣狀增生及瘺管與潰瘍等為特征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現

初發(fā)為粟粒大小毛囊性丘疹或膿皰，逐漸增多，融合成紫紅色水腫性斑塊，斑塊破潰形成潰瘍，疣狀或乳頭狀增生，潰瘍邊緣為穿鑿性，呈青紅色，表面有膿性分泌物及結痂，可呈匐行性發(fā)展，有時形成竇道，加壓后膿液由竇道另一端流出，局部有輕壓痛，皮損通常單發(fā)，好發(fā)于四肢，尤以手背多見，但頜面軀干亦可發(fā)生，可有局部淋巴結腫大，中年以上農民多見，慢性經過，病程遷延，常反復發(fā)作，直至侵犯身體的廣大部位，愈后留有瘢痕。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因多數是由金黃色葡萄球菌引起，也可培養(yǎng)到鏈球菌、大腸桿菌，變形桿菌及其他雙球菌，常發(fā)生于輕度外傷，蟲咬，搔抓，膿皮病及濕疹之后，機體免疫功能低下及營養(yǎng)不良為其誘因。(二)發(fā)病機制于輕度外傷，蟲咬，搔抓，膿皮病及濕疹之后，機體免疫功能低下及營養(yǎng)不良時，金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，變形桿菌及其他雙球菌侵入皮膚，導致炎性反應與化膿，形成水腫性斑塊，斑塊破潰形成潰瘍，疣狀或乳頭狀增生。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病屬于皮膚的細菌感染，故往往并發(fā)淋巴管炎、淋巴結炎，甚至引起急性腎小球腎炎。對于淋巴結炎的患者，可出現“火線”樣的皮膚損害，常有壓痛，嚴重病例可出現淋巴管化膿性變。有時形成穿掘性瘺孔。淋巴結炎的患者，常有淋巴結的腫大、疼痛以及膿性分泌物。腎小球腎炎的患者常有腎功能異常。

實驗室檢查

臨床皮膚檢查：初發(fā)為粟粒大小毛囊性丘疹或膿皰，逐漸增多，融合成紫紅色水腫性斑塊，斑塊破潰形成潰瘍，疣狀或乳頭狀增生。潰瘍邊緣為穿鑿性，呈青紅色，表面有膿性分泌物及結痂，可呈匐行性發(fā)展，有時形成竇道，加壓后膿液由竇道另一端流出，局部有輕壓痛。其他檢查：血常規(guī)、C-反應蛋白、ESR。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據發(fā)病于中年以上男性，好發(fā)部位有潰瘍、瘺孔及乳頭狀增殖的皮損特點可以診斷。鑒別診斷但應與疣狀皮膚結核，增殖性膿皮病及著色真菌病鑒別。疣狀皮膚結核：損害表面為疣狀增殖，常見有小膿腫，四周有褐紅色浸潤，不形成潰瘍，缺乏自覺癥狀，結核菌素實驗陽性，組織病理檢查可找到抗酸桿菌。增殖性膿皮�。阂话悴恍纬蓾�，多發(fā)生于腋窩、腹股溝等皮膚互相接觸摩擦的部位。著色真菌�。阂鶕婢R檢及培養(yǎng)進行鑒別。

治療

慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病西醫(yī)治療(一)治療改善全身情況，增加營養(yǎng)，局部及全身應用抗生素。有人使用利福平加雷公藤有效果。亦可采用理療如氦氖激光、紫外線等協(xié)助治療。(二)預后慢性經過，病程遷延，常反復發(fā)作，直至侵犯身體的廣大部位，愈后留有瘢痕。慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。