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多發(fā)性一過(guò)性...

別名：
介紹：多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征(multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS)是1984年由Jampol等最先報(bào)道的。它是一種少見(jiàn)的、病因不明的，位于視網(wǎng)膜深層或視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)的多發(fā)性白色點(diǎn)狀病變，通常為單眼發(fā)病。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者主訴為視力突然下降和閃光感，部分患者可出現(xiàn)視野暗點(diǎn)，視力下降范圍可為1.0～0.05，但多為輕、中度下降。眼前段檢查正常，眼底檢查可見(jiàn)許多白色點(diǎn)狀病灶，位于視網(wǎng)膜的深層及RPE，多分布在血管弓附近的后極部和黃斑周圍，但不侵犯中心凹，赤道部附近的病灶少而稀疏，典型的病灶為近似圓形，大小不等，為100～500μm，色淡且邊界模糊，極似低功率激光在視網(wǎng)膜上形成的光凝斑。中心凹處�？梢�(jiàn)細(xì)小的色素顆粒，部分病例視盤邊界不清，在急性期可見(jiàn)玻璃體有少量細(xì)胞，少數(shù)病例可見(jiàn)血管白鞘形成。眼底熒光素血管造影的早期可見(jiàn)相應(yīng)于白點(diǎn)病灶的簇狀強(qiáng)熒光斑，后期可見(jiàn)病灶熒光素染色和視盤毛細(xì)血管滲漏。吲哚菁綠血管造影... 更多>>

發(fā)病原因

目前病因及發(fā)病機(jī)制不明確，可能與病毒感染及自身免疫疾病有關(guān)。有人認(rèn)為感染因素可能與其發(fā)病有關(guān)，也有人認(rèn)為感染可能是一種誘因，通過(guò)引起組織損傷，抗原暴露，新的抗原形成和免疫功能紊亂等機(jī)制，最終引起自身免疫反應(yīng)，引起多發(fā)性易消散性白點(diǎn)綜合征之類的疾病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

此病的并發(fā)癥少見(jiàn)，偶爾可引起視網(wǎng)膜下新生血管膜(黃斑中心凹下新生血管膜)，急性黃斑，神經(jīng)視網(wǎng)膜病變等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.熒光素眼底血管造影檢查及吲哚菁綠血管造影檢查：可發(fā)現(xiàn)疾病急性期的白點(diǎn)狀病灶，呈斑狀強(qiáng)熒光或點(diǎn)狀強(qiáng)熒光，點(diǎn)狀強(qiáng)熒光常排列成花環(huán)狀，后期視網(wǎng)膜色素上皮和視盤染色，偶爾可看到視盤和視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏，少數(shù)患者因點(diǎn)狀視網(wǎng)膜色素上皮脫失而出現(xiàn)窗樣缺損，疾病活動(dòng)期吲哚菁綠血管造影檢查在動(dòng)、靜脈期無(wú)改變，提示脈絡(luò)膜大血管未受累;約在10分鐘則顯示后極部至中周部有多發(fā)性小圓形弱熒光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的病變數(shù)目遠(yuǎn)大于熒光素眼底血管造影發(fā)現(xiàn)的病變數(shù)目，表明此病不僅累及視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器，尚可累及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管或毛細(xì)血管前動(dòng)脈;在病變趨于消退或已消退時(shí)，造影顯示的弱熒光點(diǎn)變小或消失。2.視野檢查：可發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、典型的眼底表現(xiàn)、免疫檢查以及熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠血管造影、等檢查可以診斷，視野檢查和電生理檢查對(duì)診斷可提供一定的幫助。鑒別診斷1.急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變(APMPPE)：多見(jiàn)于年輕患者，臨床也具有視力在短暫的下降后迅速恢復(fù)，眼底出現(xiàn)的RPE鱗狀病灶也可消退，并伴有視盤炎和玻璃體的炎癥表現(xiàn)等特征。但APMPPE多為雙眼發(fā)病，病灶較大且更為深層，色較黃且更為濃厚，熒光素血管造影早期為遮蔽熒光，后期為強(qiáng)熒光。2.多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎：是RPE-脈絡(luò)膜炎性疾病，也多見(jiàn)于健康的近視女性，常伴有較明顯的前房和玻璃體的炎癥，其病灶通常較為濃厚并可散布于周邊部，炎癥消退后病灶... 更多>>

治療

多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征西醫(yī)治療MEWDS為自限性疾病，一般無(wú)需治療，視力多可恢復(fù)。少數(shù)病例可見(jiàn)復(fù)發(fā)，即可為原患眼復(fù)發(fā)，也可發(fā)生于對(duì)側(cè)眼。復(fù)發(fā)的次數(shù)也不盡相同。盡管出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但視力多恢復(fù)良好。多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征中醫(yī)治療宜多按摩印堂(兩眉頭連線與前正中線交點(diǎn)處)、睛明(目?jī)?nèi)眥角稍上方凹陷處)、太陽(yáng)、風(fēng)池(胸鎖乳突肌與斜方肌之間)、百會(huì)等穴位，或由眉毛的內(nèi)側(cè)端向外側(cè)端按摩。另外，每隔45分鐘就要休息雙眼，除了簡(jiǎn)單的眼部按摩外，還可以緊閉雙眼后再努力睜大雙眼，交替進(jìn)行3～4次，也有利于保護(hù)眼睛。