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梅毒

別名：
介紹：梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時(shí)呈無癥狀的潛伏狀態(tài)。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒。絕大多數(shù)是通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：性傳播疾病	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一、后天梅毒(一)一期梅毒潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(HardChancre，UlcusDurum)開始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié)，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅(jiān)硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤(rùn)，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源，硬下疳大多單發(fā)，亦可見有2-3個(gè)者，以上為典型的硬下疳，但如發(fā)生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現(xiàn)與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查，硬下疳由于性交... 更多>>

發(fā)病原因

蒼白螺旋體感染（40%）：?梅毒螺旋體亦稱蒼白螺旋，1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類學(xué)上屬螺旋體體目，密螺旋體科，密螺旋體屬。菌體細(xì)長(zhǎng)，帶均勻排列的6--12個(gè)螺旋，長(zhǎng)5--20靘，平均長(zhǎng)6--10橫徑0.15靘上下，運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色，可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難，接種家兔睪丸可獲得螺旋體。感染性免疫（20%）：免疫性感染后產(chǎn)生感染性免疫，感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體，此型抗體不能通過胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體，可通過胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，用RPR、USR... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

對(duì)組織的破壞性較大，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。1.黏膜病變易發(fā)展為慢性間質(zhì)性舌炎，是一種癌前期損害，應(yīng)嚴(yán)格觀察。2.心血管病變可相繼發(fā)生單純性主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心肌梗死，主動(dòng)脈瘤或猝死等。3.神經(jīng)梅毒發(fā)病緩慢，可發(fā)生脊髓膜炎，可壓迫脊髓導(dǎo)致痙攣，癱瘓。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.暗視野顯微鏡檢查一期，二期梅毒和早期先天性梅毒應(yīng)采用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽(yáng)性者應(yīng)見到有規(guī)律螺旋運(yùn)動(dòng)的病原體，暗視野檢查簡(jiǎn)便，快捷而準(zhǔn)確，一處皮損只有連續(xù)3次檢查后仍未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體才能判為陰性，暗視野顯微鏡檢查法不適合用于口腔黏膜的損害，因?yàn)轱@微鏡下見到的梅毒螺旋體無法與口腔中非致病的螺旋體區(qū)別，應(yīng)注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液，標(biāo)本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過氧化物酶染色法鑒別。2.血清試驗(yàn)根據(jù)所用的抗原不同分為兩類。(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(類脂質(zhì)血清反應(yīng))：用正常牛心肌的心磷脂(card... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷梅毒的診斷應(yīng)十分認(rèn)真仔細(xì)，因?yàn)樗驮S多其它疾病的表現(xiàn)有相似之處，表現(xiàn)多樣，復(fù)雜且病程很長(zhǎng)，有很長(zhǎng)的時(shí)間處于潛伏狀態(tài)，診斷時(shí)必須結(jié)合病史，體格檢查及化驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合分析判斷，必要時(shí)還需進(jìn)行追蹤隨訪，家庭調(diào)查和試驗(yàn)治療等輔助方法。一、病史：(一)不潔性交史：應(yīng)盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源，如肛門有硬下疳，應(yīng)詢問是否有肛交史，問清楚不潔性交的時(shí)間，對(duì)于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。(二)現(xiàn)病史：有無陰部潰爛，皮膚紅斑，丘疹，濕疣史，有否發(fā)生過硬下疳，二，三期梅毒史，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)情況。(三)婚姻史：有無涉外婚姻，結(jié)婚次數(shù)，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。(四)分娩史... 更多>>

治療

梅毒西醫(yī)治療：梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用，那下面就簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)1、青霉素療法(1)芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)240萬(wàn)u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3～6次。(2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬(wàn)u～1200萬(wàn)u。2、對(duì)青霉素過敏者(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。(二)三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅... 更多>>