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咬肌間隙感染

別名：
介紹：咬肌間隙感染是指咬肌間隙的化膿性感染，主要臨床表現是以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛。咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應用抗生素外，局部可和物理療法或外敷中藥，一旦膿腫形成應及時引流。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

1.病史有急性化膿性下頜智齒冠周炎史。2.臨床表現以嚼肌為中心的急性炎性紅腫，跳痛，壓痛，紅腫范圍上方超過顴弓，下方達頜下，前到頰部，后至頜后區(qū)，深壓迫有凹陷性水腫，不易捫到波動感，有嚴重開口受限，用粗針從紅腫中心穿刺，當針尖達骨面時回抽并緩慢退針即可抽到少許粘稠膿液，病人高燒，白細胞總數增高，中性白細胞比例增大。顳下間隙位置深在，隱蔽，故感染發(fā)生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發(fā)現顴弓上，下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限，但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部，腮腺咬肌區(qū)，頰部和口內上頜結節(jié)區(qū)的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。

發(fā)病原因

咬肌間隙（massetericspace）位于咬肌與下頜升支外側骨壁之間，由于咬肌在下頜支及其角部附著寬廣緊密，故潛在性咬肌間隙存在于下頜升支上段的外側部位，借脂肪結締組織與頰、顳下、翼下頜、顳間隙相連，咬肌間隙為最常見的頜面部間隙感染之一。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可伴有顳部，腮腺咬肌區(qū)，頰部和口內上頜結節(jié)區(qū)的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。

實驗室檢查

血常規(guī)檢查：白細胞總數增高，中性白細胞比例增大。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

要與腮腺炎，扁桃體炎相鑒別。腮腺炎發(fā)病急驟，多數病員有高熱，寒戰(zhàn)，全身不適，白細胞增多等全身癥狀，多發(fā)生于一側，患側腮腺區(qū)紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹，由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯，有程度不等的強口受限，患側腮腺導管開口處紅腫，有膿性分泌物排出，由于筋膜分隔，膿腫常為多個，分散的小膿灶，故早期無典型的波動感。扁桃體炎包括全身和局部癥狀。(一)全身癥狀：起病急，惡寒，高熱，可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐，嘔吐或昏睡，食欲不振，便秘及全身酸困等。(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安，... 更多>>

治療

咬肌間隙感染西醫(yī)治療咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應用抗生素外，局部可和物理療法或外敷中藥；一旦膿腫形成應及時引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑，雖可從口內翼下頜皺襞稍外側切開，分離進入膿腔腔引流，但因引流口常在膿腔之前上份，體位引流不暢，炎癥不易控制，發(fā)生邊緣性骨髓炎的機會也相應增加。因此，臨床常用口外途徑切開引流�？谕馇锌趶南骂M支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長約3～5cm，逐層切開皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區(qū)的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日交換敷料時抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減... 更多>>