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鞭蟲病

別名：
介紹：鞭蟲病(trichuriasis)是由毛首鞭形線蟲(Trichuris trichiura)寄生于人體的盲腸，闌尾及升結(jié)腸所致的常見腸道寄生蟲病，分布甚廣，尤其熱帶與亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率最高，我國普遍存在，尤以農(nóng)村多見�；颊咭詢和癁橹�，嚴(yán)重感染可影響兒童的生長與發(fā)育，輕、中度感染者可無癥狀;重度感染者有腹瀉，便血，里急后重、直腸脫垂、貧血與營養(yǎng)不良。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：肛腸科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

輕，中度感染者雖然臨床多見，但一般無顯著癥狀，偶有右下腹痛，惡心，嘔吐，低熱等，重度感染多見于兒童，有以下幾方面的表現(xiàn)：①胃腸道方面：結(jié)腸不同程度的充血，水腫，彌慢性出血點，潰瘍形成，患者表現(xiàn)為腹瀉，膿血便，里急后重，脫肛，有些病人出現(xiàn)慢性闌尾炎的癥狀。②血液系統(tǒng)方面：血常規(guī)檢查出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增加，缺鐵性貧血等，嚴(yán)重貧血者導(dǎo)致心臟擴大。③神經(jīng)系統(tǒng)方面：常頭昏，頭暈，極少數(shù)可有腦膜炎的癥狀，腹部觸診常有右下腹明顯壓痛。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因毛首鞭形線蟲(簡稱鞭蟲)隸屬線形動物門，線蟲綱，鞭蟲屬，人是惟一的自然宿主，蟲體前3/5細(xì)長，呈肉色，后端肥胖，呈馬鞭狀，雄蟲長30～45mm，尾部卷曲成360°以上，生殖器官包括袋狀的睪丸，輸精管，射精管，泄殖腔與矛尖狀的交合刺，雌蟲長35～50mm，后端鈍圓，生殖器官有卵巢，輸卵管，子宮與陰門開口在肥胖部前端。蟲卵呈腰鼓形，兩端有內(nèi)層突出的黏液塞，不著色，卵殼有三層，最外層為卵黃膜，呈棕色，蟲卵大小為(50～54)μm×(22～23)μm，隨糞便排出，在溫暖，陰暗潮濕的土壤中發(fā)育為感染期，在卵殼內(nèi)含一條活動的未蛻皮第一期幼蟲，人吞入感染性蟲卵后經(jīng)消化液作用... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.蕁麻疹。2.脫肛。3.貧血。4.偶可并發(fā)闌尾炎，腹膜炎，腸梗阻及腸套疊。

實驗室檢查

血常規(guī)注意嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)，小紅細(xì)胞低血紅蛋白性貧血，大便常規(guī)找蟲卵或飽和鹽水飄浮法找蟲卵確診，必要時作蟲卵計數(shù)，直腸鏡檢或脫垂的直腸上查見鞭蟲成蟲亦可確診。檢查方法有：生理鹽水直接涂片法;飽和鹽水浮聚法;水洗自然沉淀法，為主確定感染程度可應(yīng)用定量板-甘油玻璃計數(shù)法(加騰改良法)，乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查時可見到蟲體附著于腸粘膜上，蟲體旁可見粘液，粘膜輕度充血且易出轎，借助腸鏡檢查亦可作為鑒別診斷的手段，以便排除其他腸道疾病，X線鋇劑灌腸檢查，運用氣鋇雙重造影法可以發(fā)現(xiàn)涂有鋇劑的透光蟲體外形。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢。要注意與合并有蛔蟲病，鉤蟲病，阿米巴腸病相喴鑒別，豬鞭蟲與人鞭蟲在外形上雖無區(qū)別，但兩者體細(xì)胞的染色體數(shù)目不同可資區(qū)別，還應(yīng)與菌痢相鑒別.

治療

鞭蟲病西醫(yī)治療對輕，中度感染者無需處理，重度感染者應(yīng)予高蛋白質(zhì)易消化飲食，糾正貧血給予鐵劑，合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治療，合并細(xì)菌性痢疾應(yīng)用抗生素治療。1.藥物驅(qū)蟲治療(1)阿苯達(dá)唑：膠囊200mg;片劑有100mg，200mg和400mg，常用400mg頓服，連服2天，蟲卵陰轉(zhuǎn)率43.2%～52.7%，副作用輕，兒童劑量為成人一半，重度感染的療程為5～7天，未見明顯副作用，偶有頭昏，惡心，腹痛，吐蛔蟲或一過性轉(zhuǎn)氨酶升高等輕微反應(yīng)，可自行緩解。(2)甲苯達(dá)唑：成人劑量200mg/次，3次/d，連服3天，治愈率為60%～80%，未治愈者蟲卵顯著減少，兒童劑量減半，重度感染可治療6天或重復(fù)一... 更多>>