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齲齒

別名：
介紹：齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。其特點是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

【臨床表現(xiàn)】1.齲病好發(fā)部位齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系，牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌，食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝，鄰接面和牙頸部。牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致，牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細(xì)菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。2.齲病的好發(fā)牙齒由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點，齲病在各牙的發(fā)生率出存在... 更多>>

發(fā)病原因

細(xì)菌（30%）：是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌，放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞，目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬，乳桿菌等�？谇画h(huán)境（30%）：口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

輕癥的齲齒影響咀嚼功能，嚴(yán)重的齲齒，或齲齒得不到治療，繼續(xù)發(fā)展則可以引起牙髓病，根尖周病，頜骨炎癥等并發(fā)癥，甚至成為口腔病灶，影響全身健康，齲齒是造成兒童牙齒喪失的主要原因，兒童牙齒的早期喪失，不僅妨礙消化功能，還會影響頜面部的正常發(fā)育。

實驗室檢查

1.口腔檢查齲病易發(fā)生于牙體不易自潔的滯留區(qū)，特別是磨牙合面的溝隙或牙列的擁擠嵌塞食物處，其齲壞深度分三種。1）淺齲病變僅局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，局部可見白色或灰黑色的齲斑，無自覺癥狀，探查時可卡住探針尖端，探針滑過病變部位有粗糙感，探之無痛苦。2）中齲病變較深，累及牙本質(zhì)淺層，局部變黑，可有溫度或化學(xué)性激發(fā)痛，探之有明顯齲洞且敏感。3）深齲病變深及牙本質(zhì)深層而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷熱酸甜等刺激均產(chǎn)生疼痛，局部多見黑洞，探針可探查洞底在牙本質(zhì)深層，探之極敏感或疼痛，無自發(fā)痛史。2.輔助檢查若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影，有條件者可用光纖維透照，電阻抗，超聲波，彈性模... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床變現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷與牙齒感覺過敏癥相鑒別牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙，吃硬物，酸，甜，冷，熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機(jī)械刺激最敏感，最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)，國外報道一種機(jī)械刺激器，用螺絲調(diào)節(jié)不銹鋼針的壓力，來測試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計來測試者，然而，迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達(dá)。

治療

齲齒西醫(yī)治療齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊，雖有再礦化能力，但對實質(zhì)性缺損無自身修復(fù)能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術(shù)、嵌體或人造冠修復(fù)治療，以恢復(fù)形態(tài)和功能。1.藥物治療藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，并磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘，溫?zé)釟鈽尨蹈稍偻�，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之還原成... 更多>>