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阿米巴腸病

別名：
介紹：溶組織內(nèi)阿米巴(痢疾阿米巴)(entamoeba ihstolytica Schaudinn1930)，主要寄生于結(jié)腸內(nèi)，引起阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎。痢疾阿米巴也是根足蟲(chóng)綱中最重要的致病種類，在一定條件下，并可擴(kuò)延至肝、肺，腦、泌尿生殖系和其他部位，形成潰瘍和膿腫。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

阿米巴腸病潛伏期長(zhǎng)短不一，自1～2周至數(shù)月以上不等，雖然患者早已受到溶組織內(nèi)阿米巴包囊感染，僅以共棲生存，當(dāng)宿主抵抗力減弱以及腸道內(nèi)感染等，臨床上始出現(xiàn)癥狀，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為以下類型：1、無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者：患者雖然受到溶組織內(nèi)阿米巴的感染，而阿米巴原蟲(chóng)僅作共棲存在，約有90%以上的人不產(chǎn)生癥狀而成為包囊攜帶者，在適當(dāng)條件下即可侵襲組織，引起病變，出現(xiàn)癥狀，因此，從控制傳染源及防止引起致病的觀點(diǎn)出發(fā)，以于包囊攜帶者應(yīng)引起足夠的重視，必須給予治療。2、急性非典型阿米巴腸�。喊l(fā)病較緩慢，無(wú)明顯全身癥狀，可有腹部不知，僅有稀便，有時(shí)腹瀉，每日數(shù)次，但缺乏典型的痢疾樣糞便，而與一般腸炎相似，大便檢查... 更多>>

發(fā)病原因

水源污染（40%）傳染源主要傳染源為糞便中持續(xù)排出包囊的人群，包括慢性病人、恢復(fù)期及無(wú)癥狀包囊攜帶者。因?yàn)榘覍?duì)外環(huán)境抵抗力強(qiáng)，在糞便中可存活5周，如污染水和食品，會(huì)傳播本病。急性期病人常排出大量滋養(yǎng)體，但在外界環(huán)境中迅速死亡，故急性期病人不被列入主要傳染源。人是溶組織阿米巴的主要宿主和貯存宿主。猿類、豬、犬、鼠等雖均可自然感染溶組織內(nèi)阿米巴、但其作用的傳染源意義不大。經(jīng)口感染是主要傳播途徑。水源污染引起地方性流行。生食污染（35%）生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。男性同性戀中偶可由口—陰部接觸受感染。其他因素?（20%）人群普遍易感。性別無(wú)差異，嬰兒與兒童發(fā)病機(jī)會(huì)相... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

(一)腸道并發(fā)癥：1、腸穿孔：急性腸穿孔多發(fā)生于嚴(yán)重的阿米巴腸病患者，此系腸阿米巴病威脅生命最嚴(yán)重的并發(fā)癥，穿孔可因腸壁病變使腸腔內(nèi)容物入腹腔釀成局限性或彌漫性腹膜炎，穿孔部位多見(jiàn)于盲腸，闌尾和升結(jié)腸，慢性穿孔先形成腸粘連，爾后常形成局部膿腫或穿入附近器官形成內(nèi)瘺。2、腸出血：發(fā)生率少于1%，一般可發(fā)生于阿米巴痢疾或肉芽腫患者，因潰瘍侵及腸壁血管所致，大量出血每因潰瘍達(dá)于粘膜下層，侵襲大血管，或肉芽腫破壞所致，大量出血雖少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，病情危急，常因出血而致休克，小量出血多由于淺表潰瘍滲血所致。3、闌尾炎：因阿米巴腸病好好于盲腸部位，故累及闌尾的機(jī)會(huì)較多，結(jié)腸阿米巴病尸檢中發(fā)現(xiàn)6.2%～40... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、病原學(xué)檢查：1.糞便檢查：⑴活滋養(yǎng)體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體，急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干凈，糞樣新鮮，送檢越快，越好，寒冷季節(jié)還要注意運(yùn)送和檢查時(shí)的保溫，檢查時(shí)取一潔凈的載玻片，滴加生理鹽水1滴，再以竹簽沾取少量糞親，涂在生理鹽水中，加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色粘液樣，有特殊的腥臭味，鏡檢可見(jiàn)粘液中含較多粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)夏科一雷登氏結(jié)晶(Charcot—Leydencrystals)和活動(dòng)的滋養(yǎng)體，這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便相區(qū)別。⑵包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡(jiǎn)便易行，取一... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

對(duì)阿米巴病的診斷，除根據(jù)患者的主訴、病史和臨床表現(xiàn)作為診斷依據(jù)外，重要的是病原學(xué)診斷，糞便中檢查到阿米巴病原體為唯一可靠的診斷依據(jù)。通常以查到大滋養(yǎng)體者作業(yè)現(xiàn)癥患者，而查到小滋養(yǎng)體或包囊者只作為感染者。

治療

阿米巴腸病西醫(yī)治療一、一般治療急性期必須臥床休息，必要時(shí)給予輸液。根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。慢性患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。二、病原治療1、甲硝咪唑或稱滅滴靈(metronidazole)：對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的殺滅作用且較安全，適用于腸內(nèi)腸外各型的阿米巴病，為目前抗阿米巴病的首選藥物。劑量為400～800mg，口服，1日3次連服5～10日;兒童為每日每公斤體重50mg，分3次服，連續(xù)7日。服藥期偶有惡心、腹痛、頭昏、心慌，不需特殊處理。妊娠3個(gè)月以內(nèi)及哺乳婦忌用。療效達(dá)100%。2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole)：是硝基咪唑類化合物的衍生物。劑量為1日2g;兒童為每日每公斤體重50... 更多>>