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根尖周病
別名:
介紹:
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎, 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織,包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥,從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。
發(fā)病部位:
口
多發(fā)人群:
掛號科室:
口腔科
是否常見病:
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.叩痛,咬合痛。2.牙松動,伸長感。3.患者能明確指出患牙。4.根尖周紅腫,觸痛明顯,移行溝變淺。5.持續(xù)性自發(fā)痛,晚期搏動性疼痛(跳痛)。6.有發(fā)熱,畏寒,有的體溫升高。7.部屬淋巴結腫大,壓痛。8.牙變色。9.牙髓無活力,對溫度,電測不敏感。10.根尖部瘺管,紅腫,有膿性分泌物。11.根尖周骨質膨隆,有乒乓感,牙移位,牙松動,嚴重者,面部變形。12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結晶。
發(fā)病原因
感染(35%):最常見的感染來自齲病、牙髓病,其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發(fā),血源性感染比較少見。根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結果,其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細菌及細菌代謝產物如內毒素通過病理免疫反應,引起根尖周炎。創(chuàng)傷(30%):牙遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物,如咬到飯內的砂子、瓶蓋子等創(chuàng)傷性咬合均可導致根尖周損害。牙源性因素(10%):牙髓及根管封藥過量,根管器械穿出根尖,正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。腫瘤(5%):波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨...
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發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時,膿液穿通鼻腔底;上頜側切牙根尖常偏向舌側,膿液可穿破腭側骨板而形成腭側膿腫;上頜后牙牙根與上頜竇底部接近,有時膿液可穿入上頜竇;上頜磨牙腭根膿腫,甚至可由骨膜下向后擴展到軟腭;而下頜切牙可引起頦部腫脹;下頜磨牙根較長時,膿液在頜舌骨肌附麗下,向口底軟組織擴散,引起嚴重口底蜂窩組織炎,頜骨骨髓炎,偶可導致海綿竇血栓。
實驗室檢查
1.血液常規(guī)檢查。2.一般攝片檢查。3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
鑒別診斷需要對根尖周病本身進行鑒別,包括根尖周膿腫,根尖周肉芽腫及根尖周囊腫之間的鑒別。診斷除了根據病史和檢查特征外,主要依靠X線。膿腫型在X線上顯示根尖投射區(qū)邊界不清楚,形狀不規(guī)則,投射區(qū)周圍骨質疏松呈云霧狀。肉芽腫型在X線上的特點是根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū),邊界清晰,周圍骨質正;蛑旅,病變范圍較小。囊腫型在X線片上可見較大的圓形投射區(qū),邊界清楚,周圍骨質致密呈清楚的阻射白線。
治療
根尖周病西醫(yī)治療1.急性根尖周炎:(1)開髓引流;(2)膿腫切開引流;(3)局麻下調改過高牙尖,預防創(chuàng)傷合;(4)根管治療。2.慢性尖周炎:(1)根管治療;(2)根尖切除術;(3)根尖囊腫刮治術。尖周炎的炎性疼痛,消炎治療后,可消炎止痛,有別于三叉神經痛。根尖周病中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。
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