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氟牙癥

別名：
介紹：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙（mottled enamel），此癥具有地區(qū)性，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟牙癥在世界各國均有報(bào)告，我國氟牙癥流行區(qū)很多，東北、內(nèi)蒙，寧夏、陜西、山西，甘肅、河北、山東，貴州、福建等地都有慢性氟中毒區(qū)。氟中毒病關(guān)系人民健康，嚴(yán)重者同時(shí)患氟骨癥，應(yīng)引起高度重視。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損，臨床上常按其輕，中，重度而分為白堊型（輕度），著色型（中度）和缺損型（重度）三種類型。2.多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕，這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對(duì)氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見于恒牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時(shí)，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。3.對(duì)磨擦的耐受性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力強(qiáng)。4.嚴(yán)重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化，骨膜，韌帶等均可鈣化，并從而產(chǎn)生腰，腿和全身關(guān)節(jié)癥狀，急性中毒癥狀為惡心，嘔吐，腹瀉等，由于血鈣與氟結(jié)合，形成不溶... 更多>>

發(fā)病原因

飲食習(xí)慣（30%）：水氟的最適濃度主要又取決于當(dāng)?shù)氐哪昶骄罡邭鉁�，美國�?.7～1.2ppm；廣州約為0.7ppm，我國地域遼闊，南北氣溫相差甚大，因此不能只有一個(gè)適宜濃度，故我國現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為0.5～1ppm應(yīng)是適宜的。食物中氟化物的吸收，取決于食物中無機(jī)氟化物的溶解度，以及鈣的含量，如果加入鈣的化合物，則氟的吸收就顯著減少，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：充分的維生素A，D和適量的鈣，磷，可減輕氟對(duì)機(jī)體的損害，這說明含氟量過高，并不是造成氟牙癥的唯一原因，因?yàn)樗泻可愿叩牡貐^(qū)，也不是人人皆罹患此癥。氟吸收過多（30%）：多氟進(jìn)入人體的進(jìn)機(jī)，氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化，骨膜，韌帶等均可鈣化，并從而產(chǎn)生腰，腿和全身關(guān)節(jié)癥狀，急性中毒癥狀為惡心，嘔吐，腹瀉等，由于血鈣與氟結(jié)合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣，虛脫和呼吸困難，以致死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

結(jié)合病史，口腔視診檢查牙面染色及缺損情況。在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型(輕度)、變色型(中度)和缺損型(重度)三種類型：(1)白堊型(輕度)牙面失去正常光澤，出現(xiàn)不透明斑塊;(2)變色型(中度)牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色;(3)缺損型(重度)除上述改變以外，牙面還出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。這三種表現(xiàn)，按牙面所罹患面積又可分為：輕度為<1/3;中度為l/2～2/3;重度為全部牙面。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本癥主要應(yīng)與釉質(zhì)發(fā)育不全相鑒別。1.釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相平行吻合；氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長發(fā)育線不相吻合。2.釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙，尤以上頜前牙為多見。3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。

治療

氟牙癥西醫(yī)治療對(duì)已形成的氟牙癥可用以下方法處理：1.脫色法亦稱磨除加酸蝕法。適用于無實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥，具體步驟如下：(1)潔治患牙。(2)選擇精細(xì)的尖形金鋼石牙鉆，邊磨削邊滴水，在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm。注意牙齒外形，不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。有條件時(shí)可用氣渦輪機(jī)。金鋼石牙鉆粒度越細(xì)越好，以減少牙面粗糙度。(3)患牙隔濕，齦緣涂凡士林。(4)在杯狀小碟內(nèi)配制脫色液，其成分比例是：36%鹽酸5滴　30%過氧化氫液5滴　麻醉用乙醚1滴　用不銹鋼針攪勻備用。(5)用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽涂抹著色部位5～10分鐘，流水沖洗干凈。(6)用浮石粉磨光牙齒。由于氟牙癥... 更多>>