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氟骨癥

別名：
介紹：氟骨癥(fluorosis of bone)是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病，氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。1901年，Eaqer最早報道氟斑牙，1932年丹麥的Motlev和Gudijonsson命名為“氟中毒”(fluorosis)，并認(rèn)為本病伴有骨硬化。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵直，骨骼變形以及神經(jīng)根，脊髓受壓迫的癥狀和體征�；颊叱ＴV說脊柱和四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時加重，活動后可緩解，關(guān)節(jié)無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)，神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持，病情嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)，脊柱固定，脊柱側(cè)彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理，脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木，軀干有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛，患者多死于慢性營養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥�；颊叱Ｓ腥砑∪馓弁�，頭暈，心悸，無力，困倦及食欲減退，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮，肌電圖改變，累及甲狀腺，腎上腺，... 更多>>

發(fā)病原因

食物因素（20%）例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過高，食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒，居民為了節(jié)省燃料，常有將溫泉水煮飯，燒湯，沖茶，為雞，鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成污染。藥物因素（20%）氟化物可刺激骨生長，因而被用于治療骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加，故更引起醫(yī)藥界注意，但用氟化物治療骨質(zhì)疏松存在爭議，其原因歸納如下：①骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發(fā)生。②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的，此種異常在低鈣攝入時更嚴(yán)重，即使同時予以鈣和維生素D作... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

氟骨癥臨床癥狀在早期表現(xiàn)為四肢脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，無游走性，與天氣無關(guān)，進而關(guān)節(jié)活動障礙，肌肉萎縮，肢體麻木，僵直變形甚至癱瘓，晚期往往有慢性咳嗽，腰背及下肢疼痛，骨質(zhì)硬化，肌腱，韌帶鈣化和關(guān)節(jié)囊肥厚，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)變形等，患者多死于慢性營養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥。

實驗室檢查

實驗室檢查1、血、尿氟測定：(1)人體內(nèi)的氟約85%經(jīng)尿液排出體外，氟中毒患者的血，尿濃度均會升主，尤其尿氟濃度升高是診斷氟骨癥的重要依據(jù)，正常尿氟范圍是1.0～3.0mg/24h，血氟正常值范圍是0.15～1.0mg/L，在高氟地區(qū)的人群如果血，尿氟化物濃度超出正常值范圍，應(yīng)考慮氟骨癥的可能，必須指出，有很多因素可使尿氟增高，特別是一些含氟量較高的食物，故不可將偶然一次尿氟升高作為診斷氟骨癥的依據(jù)，此外，在一天內(nèi)不同時段尿氟含量會有波動，一般來說前半夜尿氟量最高，午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量，因此晨尿測定可作為診斷氟骨癥的可靠指標(biāo)。(2)血液生化測定：由于氟化物能刺激成骨細(xì)胞，使... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.診斷慢性氟中毒早期有牙釉質(zhì)失去色澤變暗或呈斑點石灰狀，晚期往往有慢性咳嗽，腰背及下肢疼痛，骨質(zhì)硬化，肌腱，韌帶鈣化和關(guān)節(jié)囊肥厚，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)變形等。氟骨癥分度可有以下三種：Ⅰ度：只有臨床癥狀而無明顯體征的氟骨癥患者。Ⅱ度：有骨關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙等典型臨床表現(xiàn)，但能參加一些勞動者。Ⅲ度：喪失勞動能力的氟骨癥患者。典型的氟骨癥診斷并不困難：1.生活于并飲用高氟水的地方性氟骨癥流行地區(qū)兩年以上，或患有氟斑牙者。2.臨床表現(xiàn)符合典型氟骨癥的癥狀和體征者。3.放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有骨骼特異性改變者。4.有診斷意義的實驗室檢查陽性者。5.骨活檢符合氟骨癥者。6.分級(度)一般可按下列標(biāo)準(zhǔn)進行分度：Ⅰ度：只... 更多>>

治療

氟骨癥西醫(yī)治療藥物治療1.對癥治療(1)有疼痛者給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。(2)有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)、防止畸形加劇。(3)一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時。應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。2.一般治療：多種支持治療或輔助治療對氟骨癥病人十分重要。首先要加強營養(yǎng)，補足蛋白質(zhì)，每天給予維生素D，補充多種維生素(特別是維生素C)，并鼓勵病人戶外活動，采用肌肉按摩等措施，以助病人早日康復(fù)。3.病因治療：盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減少飲水中氟的含量使之達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，改變高氟流行區(qū)居民飲食習(xí)慣，嚴(yán)... 更多>>