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迷路炎

別名：
介紹：迷路炎（labyrinthitis）又稱(chēng)內(nèi)耳炎，是化膿性中耳乳突炎較常見(jiàn)的并發(fā)癥。中耳及乳突的內(nèi)側(cè)壁與內(nèi)耳相毗鄰，中耳乳突的內(nèi)側(cè)骨壁就是內(nèi)耳的骨壁，故當(dāng)中耳乳突有化膿性炎癥時(shí)，特別是骨質(zhì)破壞肉芽增生的中耳乳突炎時(shí)很容易通過(guò)被炎癥侵蝕的內(nèi)耳骨壁引起內(nèi)耳炎癥發(fā)生。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

一、局限性迷路炎：1.陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈，偶伴惡心，嘔吐，眩暈多在快速轉(zhuǎn)身，屈體，行車(chē)，耳內(nèi)操作(如挖耳，洗耳等)，壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。2.眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)自發(fā)性眼震，方向向患側(cè)，此乃患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)之故。3.聽(tīng)力減退：耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致，瘺管位于鼓岬者叮呈混合性聾。4.瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性，瘺管被病理組織堵塞時(shí)可為陰性。5.前庭功能一般正常或亢進(jìn)，檢查時(shí)不宜采用冷熱水試驗(yàn)，以免感染擴(kuò)散。二、漿液性迷路炎：1.眩暈，惡心，嘔吐，平衡失調(diào)為本病的主要癥狀，病人喜臥向患側(cè)(眼震快相側(cè))，起立時(shí)向健側(cè)傾倒。2.眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性，閑... 更多>>

發(fā)病原因

1.病毒感染患病后血清測(cè)定，單純皰疹，帶狀皰疹病毒效價(jià)都有顯著增高。2.前庭神經(jīng)遭受刺激前庭神經(jīng)遭受血管壓迫或蛛網(wǎng)膜粘連，甚至因內(nèi)聽(tīng)道狹窄而引起神經(jīng)缺氧變性，因激發(fā)神經(jīng)放電而發(fā)病。3.病灶因素可能存在自家免疫反應(yīng)。4.糖尿病Schuknecht等(1972年)報(bào)告認(rèn)為，糖尿病可引起前庭神經(jīng)元變性萎縮，導(dǎo)致反復(fù)眩暈發(fā)作。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病是化膿性中耳乳突炎較常見(jiàn)的并發(fā)癥，其最終可導(dǎo)致耳鳴，耳聾。

實(shí)驗(yàn)室檢查

耳蝸電圖,耳部檢查,耳鏡檢查法,耳鼻咽喉CT檢查。1.冷熱變溫試驗(yàn)前庭功能部分或完全性喪失，有時(shí)呈向健側(cè)優(yōu)勢(shì)偏向，2.急性期內(nèi)血象白細(xì)胞可增多。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

(一)局限性迷路炎1.長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎病史，尤其是膽脂瘤形成、骨質(zhì)破壞和肉芽形成的中耳乳突炎的病人。2.癥狀與體征陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈，伴有眼震。3.檢查：聽(tīng)力減退、瘺管試驗(yàn)一般陽(yáng)性、前庭功能檢查大多正�；蚩哼M(jìn)。(二)漿液性迷路炎1.病史：有化膿性中耳乳突炎病史。2.癥狀:持續(xù)性眩暈與平衡失調(diào)、聽(tīng)力明顯下降。3.體征：自發(fā)性眼震，水平-旋轉(zhuǎn)性。(三)化膿性迷路炎1.病史：有化膿性中耳乳突炎病史。2.癥狀：重度眩暈、聽(tīng)力喪失。3.體征：自發(fā)性眼震�；级錈嵩囼�(yàn)、瘺管試驗(yàn)均無(wú)反應(yīng)。

治療

迷路炎西醫(yī)治療一、局限性迷路炎：1．發(fā)作期一般以藥物治療為主，如抗生素加適量地塞米松，靜脈滴注。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，注意休息等。2．在足量抗生素(諾氟沙星，頭孢唑啉鈉)控制下行乳突手術(shù)．術(shù)中應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)檢查外半規(guī)管隆凸，及鼓室內(nèi)側(cè)壁，以發(fā)現(xiàn)瘺管。清除病變時(shí)。不宜擾動(dòng)瘺管內(nèi)的纖維結(jié)締組織，以免感染擴(kuò)散，引起彌漫性迷路炎。病變清除后可用顳筋膜覆蓋瘺口。瘺口較大時(shí)，可選用適當(dāng)大小的健康碎骨片嵌頓于瘺口，上覆顳筋膜。二、漿液性迷路炎：1．并發(fā)于慢性化膿性中耳乳突炎者，應(yīng)在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)。迷路無(wú)須開(kāi)放。急性化膿性中耳乳突炎所致之漿液性迷路炎，應(yīng)以全身抗感染治療為豐，必要時(shí)行單純?nèi)橥磺虚_(kāi)水。... 更多>>