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前房積血

別名：
介紹：各種原因?qū)е潞缒ぱ軡B透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房稱前房積血。而外傷性前房積血多見于眼球挫傷，是眼外傷的一種常見并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占門診眼球挫傷患者的11.3%，住院患者的39.8%，輕者可以自愈，多數(shù)可在6天左右完全吸收，視力恢復(fù)，但大量出血或反復(fù)繼發(fā)性前房積血，可繼發(fā)青光眼及角膜血染者而致盲。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、外傷史。2、視力下降。3、前房下方有紅色血平面，前房積血不到1/3者為一級(jí)，積血達(dá)1/3--2/3者為二級(jí)，多于2/3者為三級(jí)。4、出血多者眼壓可升高，甚至并發(fā)角膜血染。

發(fā)病原因

1.外傷性眼房積血：眼球損傷后，虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房。2.自發(fā)性出血：必須排除隱匿性外傷（1）虹膜或房角的新生血管。（2）惡病質(zhì)。（3）虹膜-人工晶體炎。（4）其他如虹膜微動(dòng)脈瘤，白血病，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來?yè)p害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外傷性前房積血(1)病史。(2)全面的眼科檢查：包括裂隙燈檢查、房角鏡檢查、UBM檢查、B超等。(3)影像檢查：必要時(shí)行眼眶和顱腦CT檢查，排除眼內(nèi)、眶內(nèi)異物，了解眼眶是否伴有骨折。(4)黑人和地中海人應(yīng)進(jìn)行鐮狀細(xì)胞性或鐮狀細(xì)胞貧血病檢查。2.自發(fā)性前房積血，術(shù)后前房積血或前房微量積血：在外傷性前房積血的基礎(chǔ)上增加如下檢查。需要排除全身血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)考慮以下檢查：①凝血酶原時(shí)間，部分激酶時(shí)間，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)加血小板計(jì)數(shù)，C蛋白和S蛋白;②虹膜熒光血管造影;③超聲生物顯微鏡觀察人工晶體與虹膜的位置。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)眼部檢查體征提示前房血性液平即可診斷為前房積血。與前房積血相關(guān)的青光眼有變性的紅細(xì)胞導(dǎo)致的血影細(xì)胞性青光眼、血塊阻塞房角的出血性青光眼、含鐵血黃素阻塞房角導(dǎo)致的溶血性青光眼。其他的自發(fā)性前房積血包括眼內(nèi)腫瘤、新生血管性青光眼、眼球膽固醇沉著病及鐮狀細(xì)胞病等需要鑒別。

治療

【治療】1.臥床休息，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，取半臥位。2.全身應(yīng)用止血?jiǎng)�，如酚磺乙胺、云南白藥，可�?lián)合應(yīng)用皮質(zhì)激素。3.可不擴(kuò)瞳、不散瞳。出現(xiàn)虹膜刺激癥狀時(shí)，可及時(shí)散瞳。4.注意觀察眼壓。眼壓升高時(shí)，應(yīng)用降眼壓藥物。5.每日觀察積血吸收情況。積血多、吸收慢，尤其為暗紅色、有血塊時(shí)，伴眼壓升高，經(jīng)藥物治療眼壓仍不能控制，應(yīng)作前房穿刺術(shù)放出積血。有較大凝血塊時(shí)，可切開取出血塊。前房積血的處理因傷而異，因此對(duì)每個(gè)傷眼都應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的觀察和詳細(xì)的檢查包括受傷史、視力下降程度、疼痛輕重、眼瞼皮膚、眼瞼及眼球有無(wú)裂傷，球內(nèi)有無(wú)異物等，更應(yīng)詳細(xì)記錄前房出血量，角膜透明度。治療上在促進(jìn)積血吸收基礎(chǔ)上，重點(diǎn)在于防止繼發(fā)... 更多>>