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鼻咽肉瘤

別名：
介紹：鼻咽肉瘤遠(yuǎn)比鼻咽癌少見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)鼻咽癌與肉瘤之比為99～211∶1不等，在低發(fā)地區(qū)的國(guó)外其比例則為3～9∶1不等。來(lái)源于間葉組織(包括結(jié)締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。肉瘤屬于惡性腫瘤病變。如纖維肉瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤晚期常有壞死、出血、切面灰紅色、質(zhì)均勻細(xì)如生魚肉狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

鼻咽肉瘤具有生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移晚、發(fā)病年齡小的特點(diǎn)。初起癥狀類似增殖體肥大而引起鼻咽部占位所引起的表現(xiàn)，如鼻塞、咽鼓管堵塞的癥狀，腫瘤增大到一定程度引起潰瘍，出血，侵犯顱底引起頭痛，面麻，復(fù)視，后出現(xiàn)頸部結(jié)轉(zhuǎn)移引起頸部腫塊及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺，骨，肝，引起疼痛、咳嗽，咳痰、胸悶、氣喘等癥狀。

發(fā)病原因

鼻咽肉瘤病因尚不確切，可能跟以下幾個(gè)因素有關(guān)：1、環(huán)境因素a化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)暴露，以農(nóng)、林、牧為職業(yè)，有苯基乙酸除莠劑、氯酚、乙烯酚木材加工貯運(yùn)防腐劑接觸史的群體中，發(fā)生鼻咽肉瘤的危險(xiǎn)度可能上升。b臨床醫(yī)源性輻射，醫(yī)療用放射為臨床第二腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，放射誘導(dǎo)間質(zhì)發(fā)生惡化形成的肉瘤為放射性相關(guān)肉瘤。c慢性感染，潰瘍，異物等因素與鼻咽肉瘤發(fā)生有關(guān)。2、細(xì)胞遺傳學(xué)病因，鼻咽肉瘤的發(fā)生與機(jī)體內(nèi)遺傳易感性有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、鼻咽肉瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥是鼻出血，鼻塞。2、侵犯顱底會(huì)并發(fā)頭痛，視力減退，復(fù)視等。3、腫瘤累及口咽及咀嚼肌可引起呼吸困難，張口困難。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、鼻咽鏡檢查，可以清楚觀察到鼻腔及鼻咽腔內(nèi)病變，并行活組織病理檢查，明確病類型。2、CT/MRI，可以明確腫瘤腔外侵犯的部位、范圍大小、淋巴結(jié)及肺、骨、肝的轉(zhuǎn)移情況。對(duì)病變分期，治療方案及計(jì)劃設(shè)計(jì)，預(yù)后估計(jì)，隨診等大有邦助。3、B超檢查，比較經(jīng)濟(jì)無(wú)創(chuàng)傷，可以短期內(nèi)重復(fù)檢查，可以檢出臨床觸診陰性的淋巴結(jié)，判定治療效果。4、放射性核素骨掃描，靈敏度高，可能在骨轉(zhuǎn)移癥狀前3個(gè)月或X線平片檢出骨破壞3-6個(gè)月內(nèi)有放射性濃聚表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和鼻咽鏡檢查及影像學(xué)檢查，以活組織病理檢查來(lái)明確診斷。需與以下幾種疾病相鑒別：1、鼻咽炎：鼻咽炎為常見(jiàn)的上呼吸道感染之一，鼻咽位于鼻及咽的交界，鼻腔分泌物多由鼻咽下流再經(jīng)口腔吐出，也增加了鼻咽感染的機(jī)會(huì)，鼻咽炎的臨床表現(xiàn)多為鼻咽不適，鼻咽分泌物增多表現(xiàn)為鼻咽滴漏，或咽喉異物感、鼻咽疼痛等，臨床檢查見(jiàn)鼻咽黏膜充血及分泌物增多等，最終確診須依賴病理檢查。2、鼻咽結(jié)核：可在鼻咽部形成淺表潰瘍或肉芽狀隆起，甚至累及整個(gè)鼻咽腔。如患者同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，與鼻咽癌頗為相似，需做活檢才能做出診斷，特別要注意是否有癌與結(jié)核并存。鼻咽結(jié)核單獨(dú)發(fā)生較少，患者可同時(shí)患肺結(jié)核等，血清結(jié)核抗體的... 更多>>

治療

鼻咽肉瘤西醫(yī)治療鼻咽肉瘤對(duì)放射治療及全身化療相對(duì)不敏感，外科手術(shù)成為首選治療方法，只要全身情況允許，腫瘤局限，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首先考慮手術(shù)切除，對(duì)于腫瘤較大，切除不完整，或有殘留，切緣陽(yáng)性，安全邊辦不夠，可配合術(shù)后放射治療，對(duì)于已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可考慮姑息性放射治療+全身化療以減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。鼻咽肉瘤中醫(yī)治療暫無(wú)相關(guān)治療方法。