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鼻血管瘤
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鼻血管瘤
別名:
介紹:
發(fā)生于鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見,其他少見的腫瘤有血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維血管瘤,血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多發(fā)生于鼻腔內(nèi),尤以發(fā)生于鼻中隔者為多,亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。
發(fā)病部位:
鼻
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
耳鼻喉科
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
檢查鼻腔可見紫紅色的新生物,瘤體質(zhì)軟,多有壓縮性和推讓性,觸之易出血,但無(wú)浸潤(rùn)表現(xiàn),如有繼發(fā)感染,其表面糜爛,壞死和伴有息肉,若病變只限于竇內(nèi),鼻腔可無(wú)改變,故往往不易診斷,穿刺上頜竇,針管內(nèi)可流出血液,X線平片檢查可能有以下幾種改變:①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高,類似炎癥改變;②上頜竇竇腔擴(kuò)大,密度增高,類似囊腫樣改變;③竇壁骨質(zhì)破壞,類似惡性腫瘤改變,血管瘤往往表現(xiàn)合并感染,壞死,鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實(shí)情況,而且易于造成出血,但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除,并做病理切片以確診。血管瘤按臨床表現(xiàn)及組織結(jié)構(gòu)特征,一般可分為毛細(xì)血管瘤,海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤3種,另外還有...
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發(fā)病原因
鼻部血管瘤的病因有如下幾種學(xué)說(shuō):1.胚性殘余說(shuō)鼻中隔血管瘤系胚性母血管細(xì)胞所發(fā)生。2.慢性炎癥說(shuō)如出血性息肉,可發(fā)生于肉芽組織的血管變性,亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉(zhuǎn),靜脈瘀滯等營(yíng)養(yǎng)障礙所致。3.外傷說(shuō)鼻中隔前下部易受外傷,干燥等刺激,而毛細(xì)胞管瘤亦多發(fā)于此處,或與外傷有關(guān)。4.內(nèi)分泌說(shuō)鼻腔血管瘤可于懷孕期突然出現(xiàn)或增大,產(chǎn)后又縮小,且常出現(xiàn)于妊娠后期,可能與當(dāng)時(shí)血循環(huán)障礙或內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān)。5.真正良性腫瘤。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
由于癌腫不斷地向周圍組織浸潤(rùn)和發(fā)展按它所生長(zhǎng)的不同部位可引起一系列不同癥狀如眼球移位張口困難等,可以破壞骨質(zhì)穿破軟組織向面部或口腔頂部穿出。
實(shí)驗(yàn)室檢查
X線平片檢查可能有以下幾種改變:①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高,類似炎癥改變;②上頜竇竇腔擴(kuò)大,密度增高,類似囊腫樣改變;③竇壁骨質(zhì)破壞,類似惡性腫瘤改變,血管瘤往往表現(xiàn)合并感染,壞死,鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實(shí)情況,而且易于造成出血,但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除,并做病理切片以確診。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果,性別,年齡,對(duì)典型病人多能診斷,由于此瘤極易出血,一般不做活檢,X線片及CT對(duì)腫瘤大小,擴(kuò)展方向和范圍,有一定診斷價(jià)值,國(guó)外學(xué)者根據(jù)CT待檢查提出放射影象學(xué)分期:Ⅰ期,腫瘤位于鼻咽部,后鼻孔及蝶竇;Ⅱ期,腫瘤向前突入鼻腔,篩竇,上頜竇,頰及眶內(nèi)側(cè)或向外擴(kuò)展入翼上頜窩;Ⅲ期,腫瘤向外擴(kuò)展入顳下窩及顳窩,頰,眶外側(cè);Ⅳ期,腫瘤向顱內(nèi)擴(kuò)展,本病具有特征性臨床表現(xiàn),但須與鼻咽部惡性腫瘤,纖維性鼻息肉和后鼻孔息肉相鑒別,惡性腫瘤息咽表現(xiàn)與本病不同,腫瘤發(fā)展快,有早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,活檢可確診,鼻息肉質(zhì)較軟,不易出血,觸診易活動(dòng),多有蒂發(fā)源于鼻腔或鼻竇。
治療
鼻血管瘤西醫(yī)治療手術(shù)治療:手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除,以防復(fù)發(fā)。對(duì)于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤,可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除,或另取鼻外途徑進(jìn)行手術(shù),必要時(shí)尚需先行超選頜內(nèi)動(dòng)脈造影與栓塞術(shù),以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血,術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。局麻下激光治療鼻血管瘤中醫(yī)治療1)辯證選方(1)肺經(jīng)蘊(yùn)熱,瘀阻頏顙治法:清肺瀉熱,祛瘀散結(jié)。方藥:會(huì)厭逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。桃仁,紅花,甘蠟,桔梗,生地黃,當(dāng)歸,玄參,柴胡,枳殼,赤芍藥。加桑白皮、地骨皮、黃芩以加強(qiáng)瀉肺熱之功;若痰多者,加瓜蔞仁、天竺黃;咽癢咳嗽者加射干、北杏等。(2)肝氣郁結(jié)...
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