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鼻血管瘤

別名：
介紹：發(fā)生于鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見，其他少見的腫瘤有血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維血管瘤，血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多發(fā)生于鼻腔內(nèi)，尤以發(fā)生于鼻中隔者為多，亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

檢查鼻腔可見紫紅色的新生物，瘤體質(zhì)軟，多有壓縮性和推讓性，觸之易出血，但無(wú)浸潤(rùn)表現(xiàn)，如有繼發(fā)感染，其表面糜爛，壞死和伴有息肉，若病變只限于竇內(nèi)，鼻腔可無(wú)改變，故往往不易診斷，穿刺上頜竇，針管內(nèi)可流出血液，X線平片檢查可能有以下幾種改變：①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高，類似炎癥改變；②上頜竇竇腔擴(kuò)大，密度增高，類似囊腫樣改變；③竇壁骨質(zhì)破壞，類似惡性腫瘤改變，血管瘤往往表現(xiàn)合并感染，壞死，鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實(shí)情況，而且易于造成出血，但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以確診。血管瘤按臨床表現(xiàn)及組織結(jié)構(gòu)特征，一般可分為毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤3種，另外還有... 更多>>

發(fā)病原因

鼻部血管瘤的病因有如下幾種學(xué)說(shuō)：1.胚性殘余說(shuō)鼻中隔血管瘤系胚性母血管細(xì)胞所發(fā)生。2.慢性炎癥說(shuō)如出血性息肉，可發(fā)生于肉芽組織的血管變性，亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉(zhuǎn)，靜脈瘀滯等營(yíng)養(yǎng)障礙所致。3.外傷說(shuō)鼻中隔前下部易受外傷，干燥等刺激，而毛細(xì)胞管瘤亦多發(fā)于此處，或與外傷有關(guān)。4.內(nèi)分泌說(shuō)鼻腔血管瘤可于懷孕期突然出現(xiàn)或增大，產(chǎn)后又縮小，且常出現(xiàn)于妊娠后期，可能與當(dāng)時(shí)血循環(huán)障礙或內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān)。5.真正良性腫瘤。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于癌腫不斷地向周圍組織浸潤(rùn)和發(fā)展按它所生長(zhǎng)的不同部位可引起一系列不同癥狀如眼球移位張口困難等，可以破壞骨質(zhì)穿破軟組織向面部或口腔頂部穿出。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線平片檢查可能有以下幾種改變：①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高，類似炎癥改變；②上頜竇竇腔擴(kuò)大，密度增高，類似囊腫樣改變；③竇壁骨質(zhì)破壞，類似惡性腫瘤改變，血管瘤往往表現(xiàn)合并感染，壞死，鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實(shí)情況，而且易于造成出血，但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以確診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果，性別，年齡，對(duì)典型病人多能診斷，由于此瘤極易出血，一般不做活檢，X線片及CT對(duì)腫瘤大小，擴(kuò)展方向和范圍，有一定診斷價(jià)值，國(guó)外學(xué)者根據(jù)CT待檢查提出放射影象學(xué)分期：Ⅰ期，腫瘤位于鼻咽部，后鼻孔及蝶竇；Ⅱ期，腫瘤向前突入鼻腔，篩竇，上頜竇，頰及眶內(nèi)側(cè)或向外擴(kuò)展入翼上頜窩；Ⅲ期，腫瘤向外擴(kuò)展入顳下窩及顳窩，頰，眶外側(cè)；Ⅳ期，腫瘤向顱內(nèi)擴(kuò)展，本病具有特征性臨床表現(xiàn)，但須與鼻咽部惡性腫瘤，纖維性鼻息肉和后鼻孔息肉相鑒別，惡性腫瘤息咽表現(xiàn)與本病不同，腫瘤發(fā)展快，有早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，活檢可確診，鼻息肉質(zhì)較軟，不易出血，觸診易活動(dòng)，多有蒂發(fā)源于鼻腔或鼻竇。

治療

鼻血管瘤西醫(yī)治療手術(shù)治療：手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。對(duì)于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤，可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除，或另取鼻外途徑進(jìn)行手術(shù)，必要時(shí)尚需先行超選頜內(nèi)動(dòng)脈造影與栓塞術(shù)，以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血，術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。局麻下激光治療鼻血管瘤中醫(yī)治療1)辯證選方(1)肺經(jīng)蘊(yùn)熱，瘀阻頏顙治法：清肺瀉熱，祛瘀散結(jié)。方藥：會(huì)厭逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。桃仁，紅花，甘蠟，桔梗，生地黃，當(dāng)歸，玄參，柴胡，枳殼，赤芍藥。加桑白皮、地骨皮、黃芩以加強(qiáng)瀉肺熱之功;若痰多者，加瓜蔞仁、天竺黃;咽癢咳嗽者加射干、北杏等。(2)肝氣郁結(jié)... 更多>>