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顳下頜關(guān)節(jié)強直
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顳下頜關(guān)節(jié)強直
別名:
介紹:
顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍及頜間部位,由于纖維疤痕或骨性粘連,致使下頜骨運動障礙或下頜骨不能運動,叫顳下頜關(guān)節(jié)強直。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
口腔科
是否常見病:
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
(一)臨床特點如果沒有髁突生長停滯或組織丟失,關(guān)節(jié)強直不會伴有面部非對稱畸形,這時有診斷意義的特點包括:在單側(cè)不完全強直時,張口時頦部中線偏向患側(cè),這是因為對側(cè)髁突下降或前行滑動,而患側(cè)髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前,令病人張閉口,可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失,X線通常有陽性發(fā)現(xiàn),如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清,髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。如果關(guān)節(jié)強直伴有生長停滯或組織缺失,則臨床畸形明顯,單側(cè)病變時,在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口,下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿,角前切跡比對側(cè)加深,雙側(cè)時顯示頦部后縮明顯,面下1/3...
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發(fā)病原因
顳頜關(guān)節(jié)強直最常見的原因是外傷,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),肌肉及臨近組織的創(chuàng)傷可引起出血和炎癥,繼爾發(fā)生的纖維和骨形成可造成永久性的運動受限,在出生時,創(chuàng)傷可以由產(chǎn)鉗直接作用于關(guān)節(jié)區(qū)或產(chǎn)鉗作用于下頜骨其他部分或臀產(chǎn)引起,隨后發(fā)生的創(chuàng)傷同樣可造成關(guān)節(jié)強直,經(jīng)常是由于頦部遭受打擊,間接形成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,關(guān)節(jié)外強直可由于下列因素引起:喙突創(chuàng)傷,顴骨凹陷性肌折,燒傷瘢痕,口腔癌燒灼治療等。感染造成的炎癥是另外一種重要原因,顳頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染很少見,感染多由臨床區(qū)域擴散而來,如牙源性感染擴散引起,在這種情況下,關(guān)節(jié)外組織更容易受累,過去中耳炎常造成顳頜關(guān)節(jié)的慢性感染,然而自從抗生素應(yīng)用以后,這種并發(fā)癥已很少見了,可引起骨...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
本病所致開口困難,如病程較長,可致營養(yǎng)不良等;發(fā)生在幼年的關(guān)節(jié)強直會影響下頜骨發(fā)育,嚴重畸形者可伴有睡眠呼吸暫停綜合征。
實驗室檢查
如果沒有髁突生長停滯或組織丟失,關(guān)節(jié)強直不會伴有面部非對稱畸形,這時檢查發(fā)現(xiàn):在單側(cè)不完全強直時,張口時頦部中線偏向患側(cè),這是因為對側(cè)髁突下降或前行滑動,而患側(cè)髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前,令病人張閉口,可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失,X線通常有陽性發(fā)現(xiàn),如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清,髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。如果關(guān)節(jié)強直伴有生長停滯或組織缺失,則臨床畸形明顯,單側(cè)病變時,在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口,下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿,角前切跡比對側(cè)加深,雙側(cè)時顯示頦部后縮明顯,面下1/3短小,可檢查到患側(cè)髁突的動...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
因為關(guān)節(jié)內(nèi),外強直手術(shù)方式不同,故必須鑒別清楚是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)強直,關(guān)節(jié)外強直還是混合型強。
治療
顳下頜關(guān)節(jié)強直西醫(yī)治療關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直的治療一般都須采用外科手術(shù)。在施行手術(shù)前,必須有正確的診斷。首先要確定是關(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直或混合型強直;確定強直的性質(zhì)是纖維性還是骨性;病變是單側(cè)或雙側(cè),以及病變的部位和范圍,方能制定正確的手術(shù)計劃。手術(shù)時應(yīng)注意不能將患側(cè)搞錯,否則將給病員帶來不必要的痛苦。根據(jù)病變范圍、程度可選用局麻,如必須在全麻木手術(shù),為了防止舌后墜發(fā)生窒息的危險,應(yīng)采用清醒插管術(shù);術(shù)后應(yīng)在病員完全清醒后方可拔去氣管插管。顳下頜關(guān)節(jié)強直中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生。)
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