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顳下頜關(guān)節(jié)強直

別名：
介紹：顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍及頜間部位，由于纖維疤痕或骨性粘連，致使下頜骨運動障礙或下頜骨不能運動，叫顳下頜關(guān)節(jié)強直。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

（一）臨床特點如果沒有髁突生長停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強直不會伴有面部非對稱畸形，這時有診斷意義的特點包括：在單側(cè)不完全強直時，張口時頦部中線偏向患側(cè)，這是因為對側(cè)髁突下降或前行滑動，而患側(cè)髁突相對不動造成的；用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失，X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。如果關(guān)節(jié)強直伴有生長停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯，單側(cè)病變時，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)；如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿，角前切跡比對側(cè)加深，雙側(cè)時顯示頦部后縮明顯，面下1/3... 更多>>

發(fā)病原因

顳頜關(guān)節(jié)強直最常見的原因是外傷，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，肌肉及臨近組織的創(chuàng)傷可引起出血和炎癥，繼爾發(fā)生的纖維和骨形成可造成永久性的運動受限，在出生時，創(chuàng)傷可以由產(chǎn)鉗直接作用于關(guān)節(jié)區(qū)或產(chǎn)鉗作用于下頜骨其他部分或臀產(chǎn)引起，隨后發(fā)生的創(chuàng)傷同樣可造成關(guān)節(jié)強直，經(jīng)常是由于頦部遭受打擊，間接形成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)外強直可由于下列因素引起：喙突創(chuàng)傷，顴骨凹陷性肌折，燒傷瘢痕，口腔癌燒灼治療等。感染造成的炎癥是另外一種重要原因，顳頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染很少見，感染多由臨床區(qū)域擴散而來，如牙源性感染擴散引起，在這種情況下，關(guān)節(jié)外組織更容易受累，過去中耳炎常造成顳頜關(guān)節(jié)的慢性感染，然而自從抗生素應(yīng)用以后，這種并發(fā)癥已很少見了，可引起骨... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病所致開口困難，如病程較長，可致營養(yǎng)不良等；發(fā)生在幼年的關(guān)節(jié)強直會影響下頜骨發(fā)育，嚴重畸形者可伴有睡眠呼吸暫停綜合征。

實驗室檢查

如果沒有髁突生長停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強直不會伴有面部非對稱畸形，這時檢查發(fā)現(xiàn)：在單側(cè)不完全強直時，張口時頦部中線偏向患側(cè)，這是因為對側(cè)髁突下降或前行滑動，而患側(cè)髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失，X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。如果關(guān)節(jié)強直伴有生長停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯，單側(cè)病變時，在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿，角前切跡比對側(cè)加深，雙側(cè)時顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

因為關(guān)節(jié)內(nèi)，外強直手術(shù)方式不同，故必須鑒別清楚是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)強直，關(guān)節(jié)外強直還是混合型強。

治療

顳下頜關(guān)節(jié)強直西醫(yī)治療關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直的治療一般都須采用外科手術(shù)。在施行手術(shù)前，必須有正確的診斷。首先要確定是關(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直或混合型強直;確定強直的性質(zhì)是纖維性還是骨性;病變是單側(cè)或雙側(cè)，以及病變的部位和范圍，方能制定正確的手術(shù)計劃。手術(shù)時應(yīng)注意不能將患側(cè)搞錯，否則將給病員帶來不必要的痛苦。根據(jù)病變范圍、程度可選用局麻，如必須在全麻木手術(shù)，為了防止舌后墜發(fā)生窒息的危險，應(yīng)采用清醒插管術(shù);術(shù)后應(yīng)在病員完全清醒后方可拔去氣管插管。顳下頜關(guān)節(jié)強直中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。)